MRI5795:帮忙看看腰椎MRI,朋友的父亲。

林建春 · 发表于 2013-4-17 11:59

患者男 56岁因腰痛一月余来查。临床怀疑是否有前列腺癌伴转移？所以今天下午加做了前列腺MRI，请一并看看。

leiheku · 发表于 2013-4-17 15:01

腰椎23骨质密度减低，请结合临床。

peileiboy · 发表于 2013-4-17 16:56

首先，腰椎退行性改变很明显，骨质增生和部分椎间盘突出。
但是，关键问题在于腰2、3椎体内长T1长T2骨髓水肿的信号，没有波及椎体附件，也没有见到软组织肿块，另外腰2/3椎间盘内见条状长T2信号，但是形态还好，破坏倒不是很明显，结合以上表现，考虑炎症的可能性大，（1）椎体本身的炎症（2）椎间盘炎波及临近椎体。
虽然跟结核有点相似，但是椎间盘破坏不明显，所以不太倾向于结核。另外没有见到软组织肿块和椎体附件的侵犯，转移瘤也不支持。做一些相关的化验看看，因为病变相对局限，我觉得病人不一定会发热，但是相关的一些化验指标应该会有所反应。

林建春 · 发表于 2013-4-17 20:43

首先，腰椎退行性改变很明显，骨质增生和部分椎间盘突出。
但是，关键问题在于腰2、3椎体内长T1长T2骨髓水肿的信号，没有波及椎体附件，也没有见到软组织肿块，另外腰2/3椎间盘内见条状长T2信号，但是形态还好，破坏倒不是很明显，结合以上表现，考虑炎症的可能性大，（1）椎体本身的炎症（2）椎间盘炎波及临近椎体。
虽然跟结核有点相似，但是椎间盘破坏不明显，所以不太倾向于结核。另外没有见到软组织肿块和椎体附件的侵犯，转移瘤也不支持。做一些相关的化验看看，因为病变相对局限，我觉得病人不一定会发热，但是相关的一些化验指标应该会有所反应。
感谢楼上这位高手！！！我和你的观点最接近。
说的太好了，患者最近一直发热，体温38-39度之间。

施明 · 发表于 2013-4-18 12:54

早期的炎症

pujunzhi · 发表于 2013-4-18 15:14

考虑 L2/L3椎间盘炎症累及相邻椎体，不除外转移瘤。

xjc2065 · 发表于 2013-4-18 20:39

腰2、3椎体内长T1长T2骨髓水肿的信号，建议压脂。前列腺左后信号异常，进一步检查。

林建春 · 发表于 2013-4-26 11:47

患者最近已在重医一院骨科手术，术中未见干酪样物质，抽出脓液约20毫升，病理结果：肺炎克雷白氏杆菌感染所示化脓性脊柱炎。
谢谢大家！！！