CT43217:女,60岁,股骨下段病灶，骨纤？请战友会诊

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  女,60岁,左腿疼痛3个月，CT示股骨下段病灶，骨纤？请战友会诊

                               

听蝉观竹

我诊断-----骨梗死。

骨梗死骨梗死又称骨髓梗死、骨脂肪梗死,指发生于干骺端和骨干的骨性坏死,多发生于股骨下端、胫骨上端和肱骨上端,呈多发性和对称性改变。

基本病理改变
病理过程分为细胞性坏死阶段和骨修复阶段：细胞性坏死为骨组织血供中断，骨细胞死亡。骨髓造血组织对缺氧非常敏感，最早是骨髓细胞成分死亡(6～12h)，以后是骨细胞、破骨细胞及骨母细胞(12～48h)，最后是骨髓脂肪细胞坏死(2～5天) 。骨髓脂肪细胞坏死为骨梗死末期的改变。骨梗死发生后则进入骨修复阶段，包括血管再生、肉芽组织生成、死骨吸收、新生骨形成。血管再生是骨修复的开始，死骨吸收，形成纤维结缔组织和致密新生骨则是骨梗死的晚期阶段。骨梗死在演变的过程中有3个基本病理改变，即死骨块、吸收带(充血、水肿带)、新生骨带，是骨梗死X 线、CT、MRI等影像学诊断的基础。

xingjiawu

支持股梗死。

总十医

请教雷版主 如何与内生软骨瘤鉴别？

听蝉观竹

引用第3楼总十医于2013-05-07 14:44发表的  :
请教雷版主 如何与内生软骨瘤鉴别？

答：1、发生的部位：内生骨软骨瘤好发短骨，骨梗死好发长骨的干骺端；2、形态内生骨软骨瘤钙化的同时尚有膨胀性生破坏；而骨梗死没有膨胀性破坏。

笑醉西荆

骨梗死或已愈合的纤维性骨皮质缺损

宇宙CT

骨梗死。

骨梗死骨梗死又称骨髓梗死、骨脂肪梗死,指发生于干骺端和骨干的骨性坏死,多发生于股骨下端、胫骨上端和肱骨上端,呈多发性和对称性改变。

基本病理改变
病理过程分为细胞性坏死阶段和骨修复阶段：细胞性坏死为骨组织血供中断，骨细胞死亡。骨髓造血组织对缺氧非常敏感，最早是骨髓细胞成分死亡(6～12h)，以后是骨细胞、破骨细胞及骨母细胞(12～48h)，最后是骨髓脂肪细胞坏死(2～5天) 。骨髓脂肪细胞坏死为骨梗死末期的改变。骨梗死发生后则进入骨修复阶段，包括血管再生、肉芽组织生成、死骨吸收、新生骨形成。血管再生是骨修复的开始，死骨吸收，形成纤维结缔组织和致密新生骨则是骨梗死的晚期阶段。骨梗死在演变的过程中有3个基本病理改变，即死骨块、吸收带(充血、水肿带)、新生骨带，是骨梗死X 线、CT、MRI等影像学诊断的基础。

与内生软骨瘤鉴别
       1、发生的部位：内生骨软骨瘤好发短骨，骨梗死好发长骨的干骺端；2、形态内生骨软骨瘤钙化的同时尚有膨胀性生破坏；而骨梗死没有膨胀性破坏。


支持骨梗死。

学习了！谢谢精彩点评。

sunbin

左侧股骨髓腔内可见条片状高密度影，考虑骨梗死。

shibing

骨梗死。

jw_830

骨梗死,，支持。