CT3046:[原创]胸部病变请会诊

jiajie · 发表于 2006-3-21 19:55

男性，17岁，2月前又感冒流涕，近4、5天咳嗽咳痰，出现暗红色血痰3天，血多痰少。（受患者家属委托发布上来请大家会诊）

一棵树 · 发表于 2006-3-21 20:03

考虑大叶性肺炎（如今应用抗生素很少看到典型的）咳铁锈色谈，为渗出性炎症。

xiaoniu · 发表于 2006-3-21 20:23

我认为肺出血可能，原因：
1斑片阴影基本在肺门周围，血管较为集中的区域，边缘斑片阴影是沿血管走向。
2斑片阴影密度较高，周围缺乏渗出性改变。
3临床咯血，血多痰少，无发热，如此大面积的斑片影如果是炎性病变，应该有临床的表现。
4两月前感冒，没有提到发热情况，应该追问用药史，有无使用抑制血小板的药物。

[本贴已被 xiaoniu 于 2006-3-21 17:59:54 修改过]

小兵张嘎 · 发表于 2006-3-21 20:25

结核不能完全除外，请短期复查及相关检查。

chenshangyuan2 · 发表于 2006-3-21 20:27

病灶是大片渗出改变,感染性病变是肯定的.抗炎后复查吧.

kbzyycm · 发表于 2006-3-21 20:41

感染性病变是肯定的.建议抗炎后复查

九头鸟 · 发表于 2006-3-21 21:42

沿两下肺支气管分布的肺泡性炎症，中内带多见，病灶部分融合，考虑腺病毒肺炎；一般抗生素治疗效果不好，病灶的消散需要2－3周时间。如果合并细菌感染时，需于支气管肺炎鉴别。

sdw662 · 发表于 2006-3-21 22:13

沿两下肺支气管分布的肺泡性炎症，中内带多见，病灶部分融合，考虑腺病毒肺炎；一般抗生素治疗效果不好，病灶的消散需要2－3周时间。如果合并细菌感染时，需于支气管肺炎鉴别。

牟言科 · 发表于 2006-3-21 22:45

ct所见：双侧下肺叶示斑片状高密度区，以近肺底部及中内带为著，边界不清。支气管清晰。纵隔内未见肿大淋巴结。
诊断：符合肺内感染性病变。从临床症状、肺内影象分布表现等均不支持肺结核。

乡医 · 发表于 2006-3-21 23:04

男性，17岁，2月前又感冒流涕，近4、5天咳嗽咳痰，出现暗红色血痰3天，血多痰少。1、考虑感染性病灶临床无发热2、“血多痰少”临床无发热，不知hb如何，我个人意见先排除肺部钩体病。

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