CT43541:男，52 岁，体检发现肝内多发小结节影，

mzj-329

              男，52 岁，体检发现肝内多发小结节影，请同道们诊断！谢！

shibing

动态观察

施明

先考虑囊肿

总十医

结节性肝癌 可能

卜一

建议行MRI

gjj6818

平扫、动脉、静脉及延迟期都为低密度，边界不清，形态不规则，考虑转移瘤。

翁志蓬

这个患者增强扫描动脉期似乎快了些，肝动脉还没有显示，因此很难判断是否有早期强化；用药量好像也不太够，实质期肾盂内仅见少量造影剂。
只有膈顶区病灶早期明显强化，静脉期仍见强化，实质期则呈等密度。
其他病灶增强早期及静脉期均未见强化，实质期部分病灶中央似可见强化结节，部分病灶则仍表现为低密度。
小肝癌可以有多个病灶，但这么多病灶似乎少见。
肝转移瘤一般有环形强化，而本例所有病灶都没有见到这种征象。
肝硬化再生结节是在肝硬化基础上发生的，本例肝硬化证据不足。
虽然膈顶区病灶可以用肝血管瘤来解释，但其他病灶却都可以排除肝血管瘤。
以上四种常见病都排除了，剩下的就是少见的疾病了，如肝淋巴瘤、肝脏结核、炎性假瘤等。肝淋巴瘤多有脾肿大，肝脏结核患者应该有低热等症状，似乎都与本例不符合。
因此，本例我考虑肝炎性假瘤可能性大。