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CT3108:两个病人的右肾病变

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楼主
发表于 2006-3-26 19:19 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
两个病人的右肾病变,都是以上腹部疼痛来检查,但各种原因不能增强,请各位老师来讨论病变性质










[本贴已被 jiajie 于 2006-3-26 18:37:37 修改过]
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2#
 楼主| 发表于 2006-3-26 19:22 | 只看该作者
两个病人都各种原因不能增强.
第一个考虑可能巨大囊肿.第二个考虑肾癌伴肿瘤内出血.
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3#
发表于 2006-3-26 19:47 | 只看该作者
第2个病例考虑来源是否是肝脏或者是肾上腺,第一个病灶边界较清,应是良性病变,不过有时候透明细胞癌有包膜时边界也可以清的,所见也不能除外,另外其内如测到脂肪组织的话要考虑错钩瘤
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4#
发表于 2006-3-26 20:42 | 只看该作者
两个病人都是肾癌
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5#
发表于 2006-3-26 20:45 | 只看该作者
这时候病史,临床很重要了!!
“第一个考虑可能巨大囊肿.第二个考虑肾癌伴肿瘤内出血.  
   

x-man说 ”————支持!!!
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6#
发表于 2006-3-26 22:57 | 只看该作者
不能增强检查,诊断难度就大了。第一个考虑良性巨大囊肿,第二个考虑是肾癌伴出血或腹膜后肉瘤。
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7#
 楼主| 发表于 2006-3-26 23:00 | 只看该作者
两个病变就没有找到脂肪的密度.第一个病变密度均匀,ct值12-16hu.
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8#
发表于 2006-3-27 00:17 | 只看该作者
第一个病例支持良性病变,囊肿可能性大;第二个病例定位有待讨论,右肾?肾上腺?位于右肾可否考虑肾错沟瘤。
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9#
发表于 2006-3-27 00:39 | 只看该作者
第一个:病变与右肾关系密切,肾脏被压变形;病变呈囊性,界清,ct值为12~16hu;多考虑为巨大外生囊肿;
第二个:定位比较困难,来源于肝、肾、肾上腺、还是腹膜后?
我个人认为病变中心部位位于肝肾之间,定位考虑为右侧肾上腺区;肝脏及右肾均为受压改变;
病变形态尚规整,呈膨胀性生长,边界较清,其内可见斑点状钙化,嗜铬细胞瘤可能性大;
肾癌暂不考虑:因为肿块与右交界面较小,且右肾形态变化不大,而移位更多一些;
肝癌也暂不考虑:肝脏也更像是受压改变,从最后几幅图可以看出病灶与肝之间还是有分界的;
    但是还是尽可能作增强扫描,以明确诊断。
    可以肯定的一点是这两个病人都需要手术治疗。
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10#
发表于 2006-3-27 01:43 | 只看该作者
第一个病变与右肾关系密切,肾脏被压变形;病变呈囊性,病灶边界较清,ct值为12~16hu;多考虑为巨大外生囊肿应是良性病变,
第二个:定位比较困难,来源于肝、肾、肾上腺、还是腹膜后,病变中心部位位于肝肾之间;肝脏及右肾均为受压改变;病变形态尚规整,呈膨胀性生长,边界较清,其内可见斑点状钙化.不知临床如何?本人认为来源肾上腺可能性大、
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