X3434:女16岁，能考虑直背综合症吗？

jiajie

女16岁，临床考虑脉管炎。

黑白光影

本例为一女性，直背发生于女性可能多于男性。本例背是直的，但心影外形大小无明显“饼形”，胸骨后胸椎前间隙尚未全消失，也不知道临床上有无心音状况支持，本人认为不能考虑为直背综合征。
     
      x线胸部正侧位片是诊断直背综合征的主要依据，由于胸廓前后径缩小使主动脉受压变形，可表现为主动脉结增宽、肺动脉段平直或程度不同的肺动脉段突出。侧位胸片均有不同程度的胸部脊椎生理曲度变小，表现为胸廓前后径缩短，心脏与胸骨后心缘接触面延长。
    由于心脏压缩于胸骨与胸部脊柱狭小的间隙中，重者可使心脏向左偏移，心脏横径增大。主动脉、肺动脉及右心室流出道受压、或排血受阻，而引起的一些心血管系统改变。胸骨左缘第2、3肋间有ⅰ~ⅲ级吹风样收缩期杂音，且杂音强度随体位、呼吸变化，以左侧卧位或呼气末明显，其产生原因为胸廓的扁平，心脏及大血管移位，使右心室和肺动脉紧贴于胸骨后缘，胸骨后心缘接触面积增大，因而产生血流喷射振动“增强”的效果，有的患者心脏可未闻及杂音。由于右心排血受阻，产生肺动脉高压，可闻及心脏收缩期杂音的同时，也可有肺动脉第二心音亢强或分裂，闻及肺动脉瓣区第二心音亢进。心脏长期紧贴于胸骨后心缘，处于过度负荷的状态，易引起心肌肥大，久而导致心室壁增厚，心脏超声表现心室肥大，心室狭长。心电图无特异性表现能性。

shuqiang1

向黑白光影学习、致敬!分析的很彻底。

ydx_74

学习了

PEIJUNLONG

学习了。谢谢

杀毒软件

谢谢精彩的分析。

bjj12345678

诊断直背综合症必须具有以下3各条件：
1：临床症状，胸闷不适
2：胸廓前后径（第八胸椎前缘到前胸壁内缘距离）与胸廓横径（通过右膈顶两侧胸壁内缘距离）的比值小于0.35
3：除外心脏其他病变
如果这3条都成立才可确诊。我感觉还需慎重！

ZHANGZHONGSHOU

测一下胸廓前后径和横径的比值就明确了/

wnlyq8688

以下是引用bjj12345678在2008-2-21 21:40:00的发言：[br]诊断直背综合症必须具有以下3各条件：[br]1：临床症状，胸闷不适[br]2：胸廓前后径（第八胸椎前缘到前胸壁内缘距离）与胸廓横径（通过右膈顶两侧胸壁内缘距离）的比值小于0.35[br]3：除外心脏其他病变[br]如果这3条都成立才可确诊。我感觉还需慎重！

xuhuihong

学习了。谢谢2楼。