肋骨骨折X3560:

独立宣言

病例编号X3560:X5784:X9419

引用第1楼sdqzwyx于2008-01-07 06:55发表的 :
胸部外伤中，肋骨骨折极为常见，却常常漏诊，虽然其治疗不难，该病多数由车祸、斗殴等外伤所致，往往要进行法医伤情鉴定，肋骨骨折的数量又是重要指标，一旦漏诊，不但引起医生与患者之间的医疗纠纷而且还加剧患者与肇事者之间的赔偿纠纷，其后果是严重的。隐匿性肋骨骨折的确容易漏诊，现在已经是dr、cr都有了，照片显示非常清楚，应该避免了投照因素所致误诊，再除去人为因素（投照位置不佳、观察不细致等），还不可避免有漏诊。
楼主的题目不错，我希望大家都各自谈谈经验体会，相互借鉴！我先说：
1 检查方法：首先照胸片正斜位，（只透视不能为日后留下证据），但x线片对肋骨单侧皮质断裂的不完全骨折易漏珍，尤其前肋的骨折，需结合透视点片，让病人手指放在疼痛部位反复旋转病人，帮助诊断，透视下有时一张点片不能完全包纳所有骨折，因为胸廓为弧形，有的不完全骨折只有切线位方能显示，所以多处隐匿性骨折有时需要点片多次才能包全。
2 多次数量不一的问题：一般肋骨骨折越复查越多（由于一些线状骨折、隐匿性骨折，开始不容易被发现，复查可见），有时由于投照位置不同 ，原来有骨折的，复查也会看不到了，这时可以找出老片对照，原来非常明确的骨折，即使这次看不到也要结合透视或直接报告，原则上是只能多而不能少，当然老片误诊多报的另当别论。
3 纠纷避免方法：仔细再仔细、认真再认真！只要避免了漏诊、误诊，也就避免了纠纷！
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