MRI6129:基底节及小脑病变

sf_cgz · 发表于 2013-11-11 22:35

简要病史：女，64岁，头痛伴走路不稳半月

sf_cgz · 发表于 2013-11-11 22:36

附几张同层面的CT片

xingjiawu · 发表于 2013-11-12 10:13

出血灶？

wugenxing · 发表于 2013-11-12 10:14

病变征象：左侧基底节区及小脑圆形病变，CT低密度，内见小片状等密度影；MR呈长T1、长T2信号，边缘很光滑，周围未见明确水肿，Flair呈高信号，呈环形强化；小脑脑沟内见条片状T1WI等信号，T2WI高信号影，Flair呈高信号，有强化。
主要考虑炎性肉芽肿（脑膜炎）与转移瘤（脑膜转移）。两者鉴别：强化环比较光滑，内见斑片状及类似分隔样强化，周围未见明显水肿，脑沟内强化成片状而无明显结节比较支持炎性肉芽肿。转移瘤不能排除。需结合临床（主要腰穿脑脊液检查）。

liangshusheng · 发表于 2013-11-12 18:41

多发，结核瘤，转移瘤，寄生虫性肉芽肿，结节病，等等

chinanyd · 发表于 2013-11-12 18:47

李章宇 · 发表于 2013-11-12 19:32

转移首先考虑。1.64岁，老年。2.脑内多发病灶，且明显强化。3.可见软脑膜强化。
鉴别，结核性肉芽肿，病灶多发，直径5mm左右，显著强化，基底池内强化。

pujunzhi · 发表于 2013-11-12 22:06

考虑脑内多发转移瘤和小脑脑膜转移。

YRJ0513 · 发表于 2013-11-13 17:49

首先考虑转移瘤，看看肺部有什么问题没