CT3389：颈动脉-海绵窦瘘？

l00llg · 发表于 2006-4-2 05:45

女 42岁不明原因左眼突起,请大家讨论下,谢谢.此患者未行增强,此诊断并不是我们的诊断.

动静脉瘘多为颈动脉海绵窦瘘,是由于颈内动脉或颈外动脉分支与海绵窦之间异常交通而引起的神经-眼科综合症。多为外伤性颅骨骨折所致，也可继发于动脉粥样硬化，颈内动脉瘤等。
ct表现：眼球突出，眼上，下静脉迂曲扩张，以眼上静脉为甚，直径〉2mm臣弯曲条状软组织密度影。位于视神经于上直肌之间，海绵窦扩张，增粗。
鉴别诊断：需要与眼上静脉扩张及扩内静脉曲张鉴别。

[本贴已被翁志蓬于 2006-4-1 22:52:39 修改过]

[本贴已被 l00llg 于 2006-4-3 8:54:35 修改过]

dyqCT · 发表于 2006-4-2 06:22

为什么不做增强扫描或压颈试验扫描。

拾荒者 · 发表于 2006-4-2 06:33

确诊了吗？

zwei · 发表于 2006-4-2 06:39

鉴别诊断怎么不写出来

yaozhimin · 发表于 2006-4-2 17:03

眼肌明显增厚了，为什么不考虑格氏眼病，请指教，没干过ct，普放5年。谢谢

renewliu · 发表于 2006-4-2 17:50

颈动脉--海绵窦瘘ct表现为眼球突出，眼上、下静脉迂曲扩张，以眼上静脉为甚，直径大于2mm，呈弯曲条状软组织密度影，位于视神经与上直肌之间，海绵窦扩张、增粗。增强检查扩张的眼上静脉及海绵窦明显强化。此外，还可见视神经增粗、眼外肌肿胀增粗、眼环密度增高，部分病例可见颅底骨折。
鉴别：1 眶内静脉曲张行临床表现特殊，呈间歇性突眼，低头或压迫颈静脉时，出现明显突眼，而在直立时或仰卧时，突眼完全消失，肿块中可见静脉石，压颈动态扫描改变与静脉石是静脉曲张的特点。
2 颈内动脉海绵窦段动脉瘤

[本贴已被 jiajie 于 2006-4-28 7:35:18 修改过]

lwz · 发表于 2006-4-2 18:15

海棉窦为什么不显示？有搏动性突眼吗？

fumaogui · 发表于 2006-4-2 18:57

问一下怎么确诊的，第一次见。

lanlan · 发表于 2006-4-2 19:12

下直肌、内外直肌、上直肌增粗，以肌腹明显，附着处无增粗，考虑：甲状腺性眼球突出，即graves病。眼肌增厚主要是炎性侵润的结缔组织增生。可以做个ct增强，把海绵窦也显示出来。
而颈内动脉海绵窦瘘（ccf）多由外伤引起，眼球突出，充血，搏动性耳鸣，做个dsa就清楚了，一般采取介入栓塞瘘口。

[本贴已被 jiajie 于 2006-4-28 7:35:24 修改过]

lanlan · 发表于 2006-4-2 19:14

好像右侧也可见眼外肌略增厚，内直肌和下直肌明显