CT3394:肺部病变→炎症？转移？

2213227 · 发表于 2006-4-3 05:33

患者：女，34岁。两年前患乳腺癌手术，一周前发烧40度，当时没有做检查，消炎后有好转。今来复查肺部ct。

[本贴已被 jiajie 于 2006-4-2 21:39:31 修改过]

xiaoniu · 发表于 2006-4-3 05:35

右肺下叶后基底段团片状模糊影，周围有晕征，密度不均亦不高，肺纵窗比率悬殊，另外右肺中叶内侧段索条样阴影考虑陈旧性病变。纵隔未见肿大淋巴结。应该还是考虑右肺下叶后基底段炎症。

[本贴已被 xiaoniu 于 2006-4-2 21:44:22 修改过]

kbzyycm · 发表于 2006-4-3 05:39

考虑右肺炎性病变,暂不考虑转移

guduchunmeng · 发表于 2006-4-3 05:48

考虑肺炎。还有比抗炎观察再好的方法吗？

2213227 · 发表于 2006-4-3 05:53

本病例在我院有分歧，一方认为炎症。一方认为转移。争执不休。所以来这让大家广泛讨论。最好各位大虾能指出各自诊断的依据和看片的切入点。使我们这后来者对这类鉴别有所提高，谢谢！！！！！！！！！

空心人 · 发表于 2006-4-3 05:56

我支持楼上的说法

jiajie · 发表于 2006-4-3 05:56

右肺下叶外基底段胸膜下类圆形模糊影，考虑炎性病灶。余右肺纤维条索影考虑放射性肺纤维化。

成功成仁 · 发表于 2006-4-3 05:57

右侧肺内多发淡片影及索条影，右肺下叶胸膜面下方见类球形病灶，胸膜增厚，胸腔无积液，隆突区见增大淋巴结。右乳腺缺如。不知有没有放疗。我认为应复查，因乳腺ca肺内转移可呈此种表现。

lkc8963 · 发表于 2006-4-3 06:23

此病人可能没有经过放疗，因为中叶病变范围太小，而且明显的纤维化依据不足。同意大多数战友的意见，结合临床首先考虑为感染性病变，乳腺癌病人肺内多呈结节状改变或癌性淋巴管炎。而且右下肺病灶边缘平直，其内可见多发小低密度，且伴胸膜反应，为典型的炎性病变，转移癌是不会有包绕支气管的表现的。

扬仪 · 发表于 2006-4-3 06:37

以下是引用lkc8963在2006-4-2 22:23:00的发言：[br]此病人可能没有经过放疗，因为中叶病变范围太小，而且明显的纤维化依据不足。同意大多数战友的意见，结合临床首先考虑为感染性病变，乳腺癌病人肺内多呈结节状改变或癌性淋巴管炎。而且右下肺病灶边缘平直，其内可见多发小低密度，且伴胸膜反应，为典型的炎性病变，转移癌是不会有包绕支气管的表现的。

支持lkc8963斑竹，但我保留意见——

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