CT3339:[原创]上腹部CT强化。请讨论！谢谢！！

guzhongliangddd

男，57岁。反复上腹疼痛，复发伴腹泻，纳差2月，有轻度皮肤黄染。b超：提示；肝外阻塞性黄疸{肝内外胆管及胰管扩张，以胆囊明显，胰腺因为肠气感染结构显示不清}。总胆红素：59.8间接胆红素：14.4直接胆红素45.5[比正常值都明显便高}.{因为图像多只传了部分,因临床没有重点要求扫胰腺,肝内未见占位灶}
平扫:







动脉期:












静脉期

[本贴已被 jiajie 于 2006-3-29 17:03:15 修改过]

guzhongliangddd

在此病例的扫描技术中我认为是失败的1,在强化扫描中没有针对胰腺作重点扫描{薄层扫描}2,静脉期时间过早.我之所以提出来是希望战友们在以后的扫描应注意.3,另外在平扫后认真看后才作强化计划.

guzhongliangddd

该病例我首先考虑是胰头占位引起肝内胆管，胆囊，及胰管的扩张。性质以胰头癌可能性大。当时我还考虑到是否有胰腺炎但左肾周筋膜无增厚，胰腺体尾部形态不大，胰腺周围脂肪清晰{因患者有腹泻}，故炎性我认为可以排除。请战友们讨论！谢谢！{该患者我医院职工的家属}

[本贴已被 jiajie 于 2006-4-25 7:05:33 修改过]

qian

胰头区见有一较大软组织肿块，结合年龄及病史认为胰腺癌应为第一考虑，但由于水平有限，胆总管和胰管的扩张我还是没找到，请战友指教。

老林

我考虑1.胰头癌,2.壶腹部癌；关键是要病灶处薄层,并喝大量的稀造影剂水,充盈十二指肠

守望可可

同意3楼战友的诊断,考虑胰头占位性病变.只是我是新手,一是看不清楚胆总管胰管扩张,二是觉得胃小弯那儿一直都是蠕动造成的乳头状突出吗?其形态在平扫和增强的动静脉期略有变化,胃壁以及腔内未见明显异常,但为什么变化不大,按说不可能总是扫描时蠕动波正好造成这种变化吧.请各位老师指教,不盛感谢.

[本贴已被 jiajie 于 2006-4-25 7:05:41 修改过]

guzhongliangddd

zhuxinli

胰腺强化扫描 应分两期 分别在35s和75s,且要用薄层

sdw662

胰头区见有一较大软组织肿块，结合年龄及病史认为胰腺癌应为第一考虑

火星来客

下腔静脉显示的不是很好，是不是已经受侵及了？请指教．