MRI0369:急！请会诊小儿头部病变

jiajie

这是外院发病后一周左右的mr及ct片。请大家会诊、提出继续检查意见。
女，3岁，患儿中午吃饭时突然发病，突发意识不清，发病前无明显感冒、发热、头痛等病史，现已发病20天，人不能自主吃饭、说话，处于半昏迷状态。
脑脊液：无色、清亮，细胞总数18x10*6/l,glu8.59mmol/l,cl139.9mmol/l,pr75mg/l。
柯萨奇igm弱阳性，其他实验室检查无明显异常。

[本贴已被 jiajie 于 2006-4-9 19:26:05 修改过]

guzhongliangddd

对不起我不会看mri,我就ct谈谈:双恻基底节区及胼胝体区白质密度增高.我考虑是代谢性脑病.

jiajie

我比较支持病毒性脑炎。
病毒性脑炎基本病理改变主要是血管周围炎性细胞浸润，脑组织水肿，坏死伴胶质结节形成，神经细胞核内可见包涵体。
临床表现常有头痛，发热等病毒感染症状，继之出现语言障碍，智力减退、癫痫等神经系统症状，严重者可昏迷。

[本贴已被 jiajie 于 2006-4-9 19:23:22 修改过]

hejie

支持病毒性脑炎
病灶选择性在左颞叶,主要为单纯疱疹病毒.
根据有疱疹病史（２５％病人有口唇疱疹病史），发热伴抽搐，颅内高压等精神症状，结合影像学典型的颞叶病变表现可提示诊断，血清及脑脊液特异性抗体增高具有诊断意义．

[本贴已被 hejie 于 2006-4-9 20:38:32 修改过]

一江月

支持脑炎诊断．

同

支持4楼诊断

国王

左颞叶感染性病变

zhg2005

考虑代谢性脑病!(肾上腺营养不良性脑病可能)

guzhongliangddd

为什么脑沟及脑室没有明显的异常改变?

gezhan

局灶脑炎