CT48012:疑难病例：患者，男，45岁，主诉发热一周、腹痛入

杨东山大

患者发热最高温度38.5，脐周痛，饮食差，巩膜黄染、体重下降半月余，病人有长期饮酒史，查体中上触及一肿物，质硬。输液4天后，饮食可，腹痛消失。化验：ALT61,AST203，GGT2031，ALP398，白细胞12.4X10 9/L,红细胞3.27X10 12/L，Hb112g/L,AFP2.8ng/ml，CEA3.8ng/ml，CA199 128.6U/ml。                                                                                   

linyiming

考虑：胃肠间质瘤可能，（恶性）建议CT增强或病理。
病变以腔外部分为主体，病变处胃肠管壁增厚，胃肠腔被挤居于一侧。
附壁腔外生长型，易误诊为腹腔内肿块，须多方位仔细观察肿块和胃肠
道关系找到肿块附壁处。

拨开迷雾

图片不连续太少，增强效果也不好，就目前这些图片，考虑右侧十二指肠旁疝可能

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急性胰腺炎及假性囊肿并波及右侧腹腔；右侧肾前筋膜明显增厚。

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考虑来源于肠管的炎性病变，建议查查结核。

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考虑胰腺炎并胰头假囊肿形成，胰头结核冷脓肿形成待排
分析：压迫性黄疸出现，腹膜后大量淋巴增生，年龄较轻，长期喝酒史更易诱发，有发热，白细胞增高等

施明

胰头何处

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考虑：胰头区胰腺炎并假囊肿形成。

shibing

胰头区胰腺炎并假囊肿形成。

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胰头区胰腺炎并假囊肿形成。