请教脑白质疏松和脑白质脱髓鞘是否是一个病？

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请教脑白质疏松和脑白质脱髓鞘是否是一个病？怎样诊断？

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现在的新版教材把脑白质脱髓鞘改为脑白质疏松。

克山

脑白质疏松和脑白质脱髓鞘在很多工具书中写的很含糊，前者一般是指老年性白纸变性，其病理改变是神经轴索髓鞘脱失性改变增强后不强化；后者是一个广义的概念，应该包含先天性髓鞘形成不良和获得性髓鞘脱失改变，病因和病种较多，相对常见的是肾上腺脑白质营养不良，炎性脱髓鞘（MS等），增强后可有不同形态的强化。

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脑白质脱髓鞘(demyelination)疾病。它主要包括：多发硬化、进行性多灶性脑白质病、急性散发性脑脊髓炎、亚急性硬化性全脑炎、桥脑中央髓鞘溶解症、胼胝体变性、皮层下动脉硬化性脑病和同心圆硬化等。
脑白质内可发生许多疾病。而脑白质对各种有害刺激的典型反应是脱髓鞘变化，它可以是神经系统疾病如感染、中毒、退行性变、外伤后、梗塞缺乏等的继发表现。有一组至今原因尚不甚明确的中枢神经系统脱髓鞘性疾病。因此，目前对这一组疾病的分类，按它们起病时贿鞘发育是否成熟，可将这组疾病分为两个大类：①髓鞘发育正常的脱髓鞘性疾病 如多发性硬化、进行性多灶性脑白质病、急性散发性脑脊髓炎等;②髓鞘形成不良性疾病 如类球状细胞型脑白质营养不良、异染性脑白质营养不良、海绵状脑病等。

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脑白质疏松症(LA)是一个放射学术语，1987年由一位加拿大学者首先提出，用于描述脑室周围或皮质下区脑白质在CT或磁共振成像上的表现，根据病变范围的大小可分为轻、中、重度。有研究表明，脑白质疏松症的发生与年龄因素密切相关，年龄越大，发病率越高。因此，脑白质疏松症是老年人的常见病，尤其是近年来，随着CT和MRI的广泛应用, 脑白质疏松症越来越多地在中、老年人中被发现。

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脑白质疏松主要还是和大脑供血不足有关，背后和脑血管病变有密不可分的关系。所以危险因素就和那些可能导致血管病变的因素相互交集。”徐格林介绍，“目前研究发现，如果在吸烟、高血压、糖尿病、年龄这些高危因素里，同时具备两个以上的危险因素，且病史超过数年，那么影像学检查几乎都能发现脑白质疏松的表现，只是程度不同。”