CT3197：[讨论]腹部平扫+增强

山野樵夫 · 发表于 2006-4-13 23:57

女，72岁，腹痛三日，不发热。查体：左上腹压痛，无黄疸。胆囊切除术后。化验室检查白细胞9600。其他无特殊。

[本贴已被翁志蓬于 2006-4-14 0:58:53 修改过]

mlxq3086 · 发表于 2006-4-14 00:11

肝内外胆管扩张，胆总管扩张，胆总管胰头区及十二指肠乳头部软组织密度影，似乎有点强化，十二指肠内侧壁感觉有点不光整，考虑胆总管下端、十二指肠乳头区占位吧，ca?

huangaiying1 · 发表于 2006-4-14 00:34

肝内胆管呈“树枝状”扩张，以肝左叶和肝门区为重，胆总管全程扩张，至胰头段胆总管呈鼠尾状狭窄，其内未见明显异常密度影，结合胆囊切除术后，老年女性，考虑胆总管结石脱落后，扩张的胆总管及肝内胆管未来得及回缩，或失去弹性不能回缩。

wangzhanshuang · 发表于 2006-4-14 00:39

肝内外胆管扩张，胆总管扩张，胰管也扩张,考虑壶腹不占位

qingyuan · 发表于 2006-4-14 00:56

肝内胆管及胆总管扩张，胆总管逐渐变细，末端未见明确异常密度影，胆总管壁似较厚但尙均匀，胰管似轻度扩张，胰腺各部外形未见异常改变。左肾门开口向前。肝右叶平扫可见小结节样低密度影，增强各期显示不清。胆囊缺如。考虑：胆道低位梗阻、胆管炎症所致可能性大。左肾旋转不良。肝右叶小血管瘤？胆囊缺如。

gzayhsj · 发表于 2006-4-14 01:07

胆道系统明显扩张，胰头段胆总管呈鼠尾状逐渐变窄，管壁欠光整。胰头未见明显增大，其内也未见异常强化影，考虑：胆管癌？动脉期门静脉可见轻度强化，存在动脉—门脉分流现象。

renewliu · 发表于 2006-4-14 02:35

这是一个胆道梗阻的问题。首先，胆系梗阻是肯定的。要解决的问题是明确梗阻部位，鉴别梗阻原因。
从平扫及各期增强扫描片看，见肝内外胆管均扩张。扩张的肝内胆管呈枯树枝状，扩张的肝外胆管逐渐变细至末端消失。扩张的胆管壁均匀。无软藤状扩张、无突然中断、梗阻远端无明确软组织肿块、胰头部无同时胰管扩张即“双管征”、扩张的胆管无偏心性管壁增厚等恶性扩张表现。因此从以上征象看胆系扩张属良性扩张表现。肝脏、胰腺及十二指肠壶腹部无异常强化征象。结合曾有胆道手术史，考虑为术后胆道改变或炎症所致。

tsxhfsk · 发表于 2006-4-14 03:35

考虑；术后胆道改变或炎症所致。

同 · 发表于 2006-4-14 15:05

肝内外胆管扩张怀疑胆管癌

火中金 · 发表于 2006-4-14 15:05

肝内胆管扩张,胆总管扩张,胰管未见明显扩张,胰头未见占位,考虑:胆总管下端结石所致梗阻

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