CT3207:胰腺病变请分析。

caihe

患者，男，71岁,消瘦、纳差、全身乏力5个月。患者较贫寒，没有钱做增强，请战友们分析胰腺是否有病变。

[本贴已被 jiajie 于 2006-4-15 11:08:08 修改过]

qian

胰头似乎增大，但没有胆道梗阻征象，又没有增强，真不好说。再做一下病人思想工作吧，或者将价格降一些，或去做个b超看看。

zjwxjh

1.该病例行ct扫描前应该口服稀释后的造影剂。
2.胃及十二指肠扩张，应该行胃肠道检查。（此类患者患胃肠道疾病的可能性很大）
3.右肾多发低密度影及肝内钙化灶，如果不能进行增强扫描，应进行b超检查确定是否为囊性占位及结石。
4.门静脉增宽，是否后门脉瘤栓？增强不能进行的话可以考虑进行彩超扫一下。
5.胰尾略增大，胰管不宽，胆总管不宽，不能确定胰腺有问题。

dyqct

1、胰颈后方有一实质性占位，边界不清，性质定，做个增强吧！
2、右肾囊肿。
3、肝右叶肝内胆管结石。

mmg94

胃及十二指肠扩张，此病要考虑十二指肠淤滞症哦（肠系膜上动脉夹角变小）

牟言科

ct所见：胰腺头部及钩突明显增大，局部示结节样软组织密度区，边界不清，腹腔干周围显示斑片样高密度，周围脂肪间隙浑浊。右侧肾脏示囊样低密度。肝脏内示斑点状钙化灶。
诊断：1、符合胰腺头部及钩突区的占位并腹膜后淋巴结转移。淋巴瘤待排除。
      2、右侧肾囊肿。
鉴别诊断：腹膜后淋巴结，需要作增强扫描才能从密度上与钩突相区分。
该病例首先要确定哪里是胰腺和钩突，胰头包饶肠系膜上动静脉，肠系膜上动静脉前上方是胰腺的头颈部，与之连接的后下方是钩突，再往下低层面是12指肠的水平段。胰腺肿瘤常常向后侵犯。可以检查病人有否表浅淋巴结的肿大。

[本贴已被 牟言科 于 2006-4-15 13:56:55 修改过]

piao001

肠系膜根部肿块，以肿大淋巴结首先考虑，转移性可能大，建议增强。

lanlan

胰管及肝内胆管略扩张，胆囊增大，考虑胰头占位，腹膜后淋巴结肿大，并有十二指肠淤滞。

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胰颈后方实性占位，做个增强吧！

绿水青山

胰颈后考虑肿块(淋巴结触合)，要鉴别是不是胰头？同层见胰颈、不可能同层胰头跑到胰颈左侧去，下层面肿块右侧见胰头，当然最好蔡主任能免费把他做个增强加以鉴别。