CT49085：男性，18岁。左踇趾肿痛3天。

翁志蓬

【结果公布】

男性，18岁。
主诉：左踇趾肿痛3天。
现病史：患者自诉约3天前无明显诱因出现左足踇趾肿胀疼痛。
专科检查：左足踇趾间关节处红肿，皮温高，局部压痛，活动轻度受限，局部皮肤完整，未见窦道及渗液。
患者入院后查尿酸624.40umol/L（正常值208-428umol/L）。

shibing

痛风

施明

查查血尿酸

枫叶林

结合临床及实验室检查比较符合痛风
痛风90%以上为男性，男性在青春期即可发病，女性一般要到更年期才发病，发病年龄越早，病情越严重。

影像之剑

痛风性关节炎

田田田

痛风性关节炎.

蒙面小猪

查查尿酸

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尿酸

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病理诊断：（左足踇趾）肿物：符合痛风改变。

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痛风性关节炎的诊断

    一般是具备以下三项中的一项就可以确诊：

    （1）关节液内细胞内有尿酸盐结晶；

    （2）痛风结节针吸或活检有尿酸盐的结晶，这两个是痛风性关节炎的一个诊断标准。

    （3）具有美国风湿病协会关于急性痛风性关节炎诊断标准12项中的6项以上。

    具备以下三项也可以确诊：

    （1）典型的急性发作单关节炎之后有一个无症状间歇期；

    （2）持续的高尿酸血症；

    （3）用秋水仙碱治疗关节炎可迅速的缓解症状。

    痛风性关节炎的鉴别诊断

    主要是和以下几种疾病进行鉴别：

    （1）类风湿性关节炎：发生在青中年的女性，远端小关节有对称性的关节畸形。通过类风湿因子检查可以确诊。

    （2）假性痛风：老年人多见，膝关节最常受累，关节滑囊液检查有焦磷酸钙结晶或磷灰石，X线软骨呈线状钙化或关节旁钙化。

    （3）化脓性关节炎和外伤性关节炎：可以通过详细的病史询问，体格检查，关节滑液的检查就可确诊。