PED5048：儿研所病例讨论201411-06：女孩，2.5岁，夜惊、身高

翁志蓬

【结果公布】

第201411期儿研所病例讨论之六
女孩，2.5岁，夜惊、身高增长缓慢半年余。

marcony2009

佝偻病。

九目段

佝偻病

摘星空竹子

佝偻病

shibing

佝偻病

pujunzhi

诊断：佝偻病
【点评】概述
佝偻病各类型中以维生素缺乏性佝偻病最常见，是以维生素D缺乏导致钙磷代谢紊乱，临床以骨骼的钙化障碍为主要特征的疾病，好发于6个月-2岁婴幼儿。
临床表现
起病慢，早期多表现为神经症状：多汗，易激惹，夜惊。
骨骼畸形：膝内翻或膝外翻
容易骨折，尤其是青枝骨折
颅骨、胸廓畸形：囟门增宽，颅骨软化呈“乒乓球头”或方头；“鸡胸”或漏斗胸，肋骨头呈串珠样。
生长障碍，身高低于正常同龄儿。
低钙血症，手足抽搐。肌张力降低。牙齿发育不良
X线表现
广泛的骨质疏松、形态异常，好发骨折。
活动早期：腕关节尺骨干骺端受累，表现为膨大增宽，边缘模糊或毛糙。
活动期：骨质密度普遍减低，骨小梁稀疏，骨皮质变薄。
干骺端增宽显著，中央凹陷呈“杯口”征。
长骨先期钙化带密度减低甚至消失，边缘毛糙，呈“毛刷”状。
骨骺边缘毛糙甚至出现后再次消失。
干骺端与邻近骨骺之间距离增宽。
合并肢体和脊柱骨质弯曲畸形或/和多发骨折。
钟形胸廓，肋骨前端膨大呈“串珠”状，侧位片可见漏斗胸。
恢复期：经及时有效的治疗后，骨骼改变逐渐恢复正常。
干骺端先期钙化带逐渐致密，边缘变光整、平坦。
干骺端与邻近骨骺间距恢复正常
后遗改变：部分骨骼改变不能完全得到纠正，如下肢畸形。