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[胸部] CT49246:棘手病例，请耐心看看并指导：

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zmczmc
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楼主
发表于 2014-11-18 11:53 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
    男.73岁，因咳嗽.咳痰于今年8月20日在我科第1次CT：（不发热.无结核及糖尿病及心脏病史）

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zmczmc
2#
 楼主| 发表于 2014-11-18 12:18 | 只看该作者
于次日——9月1患者在市1医住院，肿瘤标记.肺衣.肺支.ER病毒.血沉.血像等均在正常范围或阴性，支纤镜：双侧支气管粘膜肿瘤浸润并左下支气管狭窄？右中叶支气管狭窄？结节病？支气管内膜结核？刷片未见肿瘤细胞，粘膜病检：鳞状上皮轻度部典型增生伴生慢性炎症，市1医CT考虑：结核并空洞形成，右肺中叶不张。  在市疾控查痰菌阴性，当时发过低热，出院症状明显好转，当时出院诊断：肺部感染，右肺中叶不张。于9月3日在湖北省肿瘤医院作增强：考虑感染性病变，肿瘤带排。（因翻拍效果不佳，故没上上述两家医院的图像） 患者回家服消炎药和一种抗结核药（利福平）。下面是10月29日（在我院住下）及11月8日在我科第2.第3次CT
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zmczmc
3#
 楼主| 发表于 2014-11-18 12:20 | 只看该作者
请看2.3次CT：

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zmczmc
4#
 楼主| 发表于 2014-11-18 12:25 | 只看该作者
昨天准备出院作的第4次CT（已无症状，一直血像正常，没咳过血）:

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zmczmc
5#
 楼主| 发表于 2014-11-18 12:29 | 只看该作者
抱歉，第4次CT发在2.3次前面了。
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zmczmc
6#
 楼主| 发表于 2014-11-18 12:46 | 只看该作者
顺序又正常了，感谢！
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shibing
7#
发表于 2014-11-18 14:30 | 只看该作者
淋巴结核
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田田田
8#
发表于 2014-11-18 16:32 | 只看该作者
肺结核，可能合并霉菌感染。
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总十医
9#
发表于 2014-11-18 16:36 | 只看该作者
左肺周围型肺癌（孤立性空洞型结节）单侧游离性胸水一般不是好事
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leiheku
10#
发表于 2014-11-18 16:55 | 只看该作者
结核空洞并胸水，癌性空洞并胸膜转移伴胸水均有可能
以后者为大
建议抗结核治疗后复查
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