CT3273：胸部病变,请大家讨论

聂新建 · 发表于 2006-4-23 18:29

女,22岁,外伤2小时,主诉脖子疼,胸疼x线示左侧胸廓塌陷 ,纵隔左移 ct如下

[本贴已被 jiajie 于 2006-4-23 17:54:18 修改过]

聂新建 · 发表于 2006-4-23 18:34

我还不太会发贴,顺序不太对,大家漫漫看吧

w_jianhua · 发表于 2006-4-23 18:46

多考虑1.先天发育致左肺不张,2.不除外外伤性不张,3右肺多个片状略高密度影,考虑为肺挫伤

sdllxu · 发表于 2006-4-23 18:49

右肺体积增大并越过中线疝入左胸腔内,左胸廓塌陷,肺门处见软组织密度影,边缘不清,胸腔内未见明显渗出.考虑左肺发育不全

sjh753 · 发表于 2006-4-23 19:11

左侧胸廓塌陷不太明显，纵隔明显左移，右肺体积增大越过中线，但不伴明显的代偿性肺气肿，左侧未见太多的不张肺组织，不像普通的肺不张，胸腔内未见明显渗出，故诊断首先考虑左肺发育不全。顺便再问一下楼主，图片不太清晰，有没有肋骨骨折？如果没有，就更加支持上述诊断。

[本贴已被 jiajie 于 2006-4-23 18:13:59 修改过]

elity69 · 发表于 2006-4-23 19:55

左侧胸腔无含气的肺组织，及气管影象，心脏纵隔移向左侧，右侧代偿性气肿向左侧膨隆，至纵隔联合线明显向患侧移位，形成肺纵隔疝，
左右侧胸廓大致对称，未见明显塌陷，故可以排除左肺不张，
考虑左肺不发育，建议增强如见患侧肺动脉缺如则可确诊，如显示肺动脉细小，稀疏则支持左肺发育不全。或行支气管造影亦可确诊。

[本贴已被 jiajie 于 2006-4-23 18:14:11 修改过]

流星1234 · 发表于 2006-4-23 19:55

心影位于左侧胸腔内,过度膨胀的右肺及纵隔疝入左侧胸腔,左侧支气管及肺动脉缺如,考虑左肺不发育.

流星1234 · 发表于 2006-4-23 20:18

肺发育异常根据发育程度分三型:
1)肺不发育 :  患侧肺支气管及血液供应和肺组织完全缺如.
2)肺发育不良: 患侧仅有原始支气管形成盲管的痕迹,无肺组织和血液供应.
3)肺发育不良: 患肺大体形态基本正常,但是支气管,血管和肺泡的数量或大小减少.
影像学表现:一)ct及x线表现 1)患肺均匀密度增高,纵隔向患侧移位,患侧膈升高.
                              2)双侧胸廓对称或近乎对称,肋间隙不变窄或轻度变窄.
                              3)健肺及纵隔一起疝入患侧胸腔
      二)支气管及血管造影:显示患侧支气管和肺动脉缺如.

[本贴已被 jiajie 于 2006-4-23 18:14:19 修改过]

天高云低 · 发表于 2006-4-23 21:18

肺不发育

hpyea · 发表于 2006-4-23 21:27

左侧胸廓塌陷，气管、心脏、纵隔明显移位至左胸腔后分，左侧主支气管部分可见，其以下支气管未见显示，左肺萎陷呈团块状位于脊柱左旁，但其密度均匀，右肺代偿膨胀通过纵隔疝人左胸腔，肺纹理稀疏，透亮度增高。
意见：1、左肺发育不全；2、右肺纵隔疝；右肺代偿性肺气肿；4、未见明显外伤性改变。

[本贴已被 jiajie 于 2006-4-24 7:35:05 修改过]

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