V0046：女,出生2小时,生下不哭,口吐白沫

hong630104

女,出生2小时,生下不哭,口吐白沫

[本贴已被 向医生 于 2008-12-11 21:45:49 修改过]

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ct所见：颅内多发钙化灶，大部分位置在脑室周围（三、四脑室），紧贴脑室壁；双侧齿状核点状钙化；后纵裂及天幕缘增宽，密度增高；双额叶白质密度减低；
ct拟诊：1、sah；2、torch综合症，（先天宫内感染）；3、结节性硬化；
讨论：
    torch综合症实际上是病毒或原虫感染脑组织引起脑炎；主要发生于胚胎期或分娩过程中，故又称为先天宫内感染。胎儿或新生儿受病毒或原虫感染后，主要引起坏死性脑炎，尤其容易侵犯脑室周围白质；torch综合症主要表现为脑实质内广泛散在钙化；其中巨细胞病毒感染引起的钙化通常位于脑室周围；
    结节性硬化为一种常染色体显性遗传病，有家族性，多见于儿童；病变以神经系统和皮肤受累为主；临床表现主要为智力低下、癫痫及皮肤皮脂腺瘤；在中枢神经系统中主要表现为：皮层灰质结节、室管膜下结节、白质异常和室管膜下巨细胞星形细胞瘤；
    由于结节性硬化患儿钙化出现较晚，一般在2岁以后，故首先考虑宫内感染。
    本例二者鉴别较困难，请结合临床病史及家族史再进一步明确诊断。
    刚加入vip，不对之处，还请老师批评指正。

向医生

  脑内多发钙化灶，大部分位置在脑室周围侧脑室及三、四脑室），紧贴脑室壁；双侧齿状核点状钙化；幕上脑室有扩大，脑实质内有散在的小片状低密度灶。
   诊断：先天性宫内感染(torch综合征)。   
分析：由弓形体、风疹病毒、巨细胞病毒及单纯疱疹病毒，构成的一组不同来源的病原体所引起的疾病，简称torch 综合征。胎儿典型的torch 感染或称torch综合征，是一组以胎儿中枢神经系统受损为主，多器官受累的症候群。产前诊断，主要依据酶联免疫反应测定胎血中的病原体特殊性异性抗体和先进的多聚酶反应技术测定与病原体有关的基因；此外，还有从胎儿附属物（如羊水、胎尿等）中分离病原体等。
  本例为新生儿，ct显示颅内钙化、脑实质低密度及脑积水，应该考虑为先天性宫内感染，妊娠期宫内感染有多种:如弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、疱疹病毒等一组常见的感染病原体,均可导致颅脑发育畸形及钙化灶,ct 不能鉴别。由于本例并未提供实验室检查资料，所以尚不能区分是何种感染。

zhuxinli

脑内多发钙化灶,以脑室周围为主,部分融合成带状.双侧脑室大,脑白芷密度对称性低
torch综合征
torch是弓形体、风疹病毒、巨细胞病毒及疱疹病毒的英文第一个字母,常见为疱疹
病毒感染所致脑炎.其只要引起坏死性脑炎.愈合后 产生钙化.多为点状,也可在脑室周围融合成带状.如引起血管炎症.常引起脑梗塞,并形成软化灶,脑穿通囊肿,及一些由于缺血产生的结果,如.脑萎缩,白质形成不良,从而引起脑室大,

hong630104

此患儿母亲有tb病史,前两胎流产,此为第三胎,考虑宫内感染.

[本贴已被 jiajie 于 2006-4-9 13:12:51 修改过]

wnlyq8688

torch综合征

什么是torch综合征：是数种能导致孕妇患病，并能引起胎儿宫内感染，甚至造成新生儿出生缺陷的病原微生物的简称。t是指弓形虫，养猫、养狗的要注意了，猫是弓形虫的最终宿主，这个病在我国的感染率为1.4-28.5%，美国25％，法国84％；o ：其他，主要是梅毒螺旋体；r：风疹病毒；c：巨细胞病毒；h：单纯疱疹病毒。

其感染后，孕妇自己症状轻微，甚至没有。但可以传播给胎儿。导致严重的后果。

传播途径：t:主要是食用含有包囊的生肉，未煮熟的肉类、蛋类（羊肉、牛肉10%猪肉25%都含包囊），未洗涤的蔬菜、水果；r:可以直接传播或通过呼吸道飞沫传播；其他三种主要通过性传播。

感染风疹病毒的表现：低热、咳嗽、咽痛等，随后出现面颊及全身的浅红色斑丘疹，耳后及颈部淋巴结肿大，几天后消退。

对胎儿的影响：t:,早期较少会传给胎儿，但后果严重，可以导致胎儿死亡、流产、多数都不能生存下来，幸存者也智力低下。中期感染可能会导致胎儿脑内钙化、脑积水、小眼球等严重的损害；晚期感染：肝脾肿大、黄疸、心肌炎，十余年后还可以出现眼部弓形体病。预防：不养猫，不吃未熟的肉。

r:妊娠前2个月感染，几乎常常分娩有缺陷的胎儿，主要表现为风疹三联畸形：白内障、先天性心脏病、耳聋，3月主要损害在眼，4月在耳，晚期胎儿很少受到影响。

有疫苗，但美国有教训，所以绝对禁止在孕期接种。

c:导致流产、早产、死胎、先天畸形。即使出生，也有智力低下、听力丧失、迟发性中枢神经系统损害为主的远期并发症。孕期应该避免与感染者接触。

h:妊娠早期（12w）内感染，多发生胎儿畸形，小头、小眼、智力低下等。

o:先天性梅毒儿，可以出现楔状齿，神经性耳聋等，病死率和致残率都明显增高。

　

李晓阳

典型

拾荒者

学习了！

ct诊断高手

学习了！

yuhongjun

典型，感谢楼主提供分享。