CT3451：面部肿物

wangzhanshuang

男84左下面部肿物一年

[本贴已被 翁志蓬 于 2006-5-1 22:47:17 修改过]

天天红

下颌骨体膨胀性骨破坏，分隔，边界尚清，内见软组织影，造釉细胞瘤考虑。

chen123

同意

绿水青山

支持造釉细胞瘤。
疾病描述：
     造釉细胞瘤为颌骨中心性上皮肿瘤，在牙源性肿瘤中较为常见，关于造釉细胞瘤的组织来源，尚有不同的看法，但大多数认为由釉质器或牙板上皮发生而来。造釉细胞瘤肉眼观为实质性或囊性，亦可在同一肿瘤中存在实质性及囊性两种成分，囊性者囊腔内可含褐色液体，显微镜下观察肿瘤细胞呈大小不同的团块或条索，分散于结缔组织的间质内，按照世界卫生组织及国内的常用分类，通常可将造釉细胞瘤分为五种类型，即：滤泡型、丛状型、颗粒细胞型、鳞状化生型和基底细胞型。

症状：
      1.颌骨膨隆及面部畸形：下颌骨发病较上颌骨多，好发于磨牙区域及下颌角部，生长缓慢，初期无自觉症状，颌骨的膨隆变形常为患者就诊时主诉。

      2.肿瘤波及牙槽骨可致牙松动吸收、移位。

      3.下唇麻木不适：在肿瘤压迫下牙槽神经或恶变（发生率极低）时出现此症状。

      4.骨质破坏多时可出现病理性骨折。

      5.上颌骨造釉细胞瘤可波及上颌窦、鼻腔及眼眶，可出现相应的鼻塞、眼眶上移、鼻泪管阻塞等。

检查方法：
      1.ｘ线摄片示颌骨膨隆，不规则多房性囊性透光影像，此影像边缘不光滑，有半月状切迹，分房大小悬殊，波及牙槽骨者可有明显的“根尖浸润征”－－牙根尖的牙槽突骨质呈不规则的破坏与吸收，牙根可呈锯齿状或截断样吸收。

      2.如有迅速长大同时伴疼痛溃疡等症状，ｘ线表现骨间隔破坏消失，呈斑点状影时，应疑有恶性变。

      3.穿刺囊液常为褐色，有时可有胆固醇结晶，但无角化上皮。

      4.病理组织学检查确诊。

gzayhsj

下颌骨呈膨胀性骨质破坏，其内未见钙化影，骨皮质不连续。支持造釉细胞瘤的诊断。

同

以下是引用天天红在2006-5-1 20:15:00的发言：[br]下颌骨体膨胀性骨破坏，分隔，边界尚清，内见软组织影，造釉细胞瘤考虑。

拾荒者

左侧下颌骨体呈囊状膨胀性改变，以唇颊测为甚，膨胀的骨皮质变薄呈骨壳状，囊腔呈大小不等分房状结构，但房间隔断裂残缺，只是边缘存有分房遗迹。考虑：左下颌骨造釉细胞瘤。

w_jianhua

造釉细胞瘤考虑。

renewliu

以下是引用拾荒者在2006-5-1 21:51:00的发言：[br]左侧下颌骨体呈囊状膨胀性改变，以唇颊测为甚，膨胀的骨皮质变薄呈骨壳状，囊腔呈大小不等分房状结构，但房间隔断裂残缺，只是边缘存有分房遗迹。考虑：左下颌骨造釉细胞瘤。

wws3203

支持造釉细胞瘤的诊断。