MRI0183:再传一例

njgcwsm

女,71y,头痛一周

[本贴已被 njgcwsm 于 2005-10-14 19:37:27 修改过]

[本贴已被 jiajie 于 2005-10-14 20:35:23 修改过]

lvlifeng

是四脑室内肿瘤

4yang

对mri不太熟悉，学习学习！
1、定位：矢状位上见病变主要位于延髓，四脑室受压。
2、特征：类圆形病灶，边缘欠清楚，略长t1长t2信号，周边水肿，其内有弧形坏死区，强化明显。
考虑延髓胶质瘤。

myz3131

室管膜瘤

lirfeng

脑膜瘤

prsdl

矢状位显示病变来源脑干，根据发病部位，及增强表现，应该首先考虑胶质瘤。

无止境

能告诉最后确诊结果吗 ？
老大
我想

影象王

定位应该在第四脑室内，考虑室管膜瘤可能性大。病变的定位诊断是首要问题，定位错全盘错。本例图象矢状位似乎是和脑干关系很密切，但是看轴位病变偏右侧，脑干被向左推压（第3和8幅图象），病变和脑干之间有个夹角；位于脑室内的肿瘤多使脑室扩大，所以梗阻以上的脑积水表现多不严重，病人症状相对较轻，脑室外的肿瘤压迫脑室引起的脑积水多较明显。增强后病变与脑干的分界很清楚，这不符合脑干内病变的表现。因为病变偏右侧所以矢状位看到的与脑干关系密切的层面并不是病变的最大层面，而最后一幅图象才最接近中心层面，它与脑干的分界是比较清楚的，而中脑导水管下缘是扩张的。综合分析考虑四脑室来源的肿瘤可能性大。

maomaotu

占个位置~~~
虽然不太懂,可是看到影象王分析的这么有道理,支持一下,考虑四脑室来源的肿瘤!

only

临床：患者71岁，头痛。
    影像表现脑干占位性病变，t1wi低信号，内见条状更低信号，t2wi明显高信号，脑干明显增粗，四脑室受压移位，脑室系统扩张不明显。增强：病灶明显均匀强化，与脑干分界不清（矢状位）。
    定位：好象是本病的关键所在，影像学讲究的是先定位、再定性（好象是荣独山说的）。矢状位增强病灶与脑干分界不清，脑干受压不明显，病灶与四脑室呈弧形分界。这里我还是倾向脑干肿瘤。
    定性：1、脑干胶质瘤，是脑干发病率最高的肿瘤，占脑干肿瘤的大部分，t1wi略低信号、t2wi高信号，增强一般呈不明显强化，但是也有恶性程度高的呈明显强化。不能排除。
          2、转移瘤，是脑干第二发病肿瘤，t1wi低信号，t2wi高信号，增强明显强化，患者年龄大。首先考虑。
          3、脑干炎症，t1wi低信号、t2wi高信号，增强不强化。
          4、脉络丛乳头状瘤，t1wi略低信号、t2wi明显高信号。容易有脑积水，但是也不是肯定。增强明显强化。我觉得如果定位为脑室肿瘤的应该首先考虑本病，但我考虑脑干病变。所以我这里排除。
          5、室管膜瘤，小儿好发，t1wi低信号、t2wi高信号，容易囊变，增强明显强化。本例好象没有囊变，年龄，定位也不符合。排除。
          6 、髓母细胞瘤，也有好发脑干的，但小儿好发。排除。
    意见：考虑转移瘤可能不除外胶质瘤。
    说实在的本患定位是关键，轴位象脑外，矢状位又象脑干病变。真的不知道如何判断了。
    期待结果。
    爱胡说的人，仅供参考。