CT18041:女,34.上腹痛.脾脏占位

韦伟

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女,34.上腹痛.b超胆囊结石.

[本贴已被 jiajie 于 2009-2-17 12:22:48 修改过]

sungh

脾脏体积增大，内见多发低密度灶。增强不均质强化，并见多发无强化低密度灶。胆囊壁增厚，内未见阳性结石影，多考虑脾脏淋巴瘤,胆囊炎。鉴别诊断：脾结核：临床上有结核症状，多伴有腹腔其他脏器受累，ct示脾内有多发或单发低密度影，边界清晰或不清，常可见病灶内或其附近有钙化病灶，增强扫描病灶无明显强化。
脾脓肿：患者多有明显的全身感染症状，ct表现为单或多发的低密度病灶围以较厚的壁．增强扫描可显示增厚的脓肿壁．壁外有时见水肿带环绕的低密度环，少数病例脓肿区可出现气泡。
脾囊肿：  ct表现为圆形或卵圆形的密度灶，壁菲薄，界限清楚，密度均匀，为水样密度。增强扫描后无强化。
脾淋巴管瘤，也称淋巴水瘤或囊性淋巴管扩张症，较少见。为单个或多个低密度影，边界清晰， 病灶内可见纤维间隔，囊内ct值高于一般囊肿（因含蛋白成分），ct增强扫描，病灶周边及纤维间隔可有轻度强化为其特点。

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1）考虑脾淋巴瘤。2）胆囊炎。

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高度警惕淋巴瘤，建议结合其他相关检查明确。