CT0788：[转帖]脊柱转移性肿瘤？

翁志蓬

说明：该病例由gbzxliu会员于2004年11月18日发布于“ct图库”中。

胸腰背疼痛1月余。无其他不适。既往有胃痛史，无其他病史。体检胸7、8、9、10椎体腰痛外，未发现其他异常体征。胸椎体x线提示胸9、10椎体虫蚀样破坏，未发现脓肿样阴影改变。经查胸部、头颅、骨盆x线拍片均未发现明显异常。ect显示：9、10、11胸椎、左第10前肋、右踝关节骨代谢异常，右膝关节退行性关节炎可能性大。甲状腺左叶下外则“冷结节”。b超：左侧甲状腺腺瘤、左侧颈部淋巴结肿大。双侧乳腺管囊性扩张。肝胆脾及双肾、子宫和附件未发现异常。肺部ct:未发现明显的占位性病变。胃镜检查食道和胃均未发现明显异常。肝功、血常规均无明显异常。血沉48mm/h.本周氏蛋白阴性。免疫球蛋白检测无明显异常。血碱性磷酸酶131u/l。诊断意见：多数认为是转移性骨肿瘤，个别人为是骨结核。原发性肿瘤至今不明，故请求各位贤士给予帮助！

jiajie

支持胸椎转移瘤，

原发灶考虑为左肺上叶周围型肺癌。

陈静荣

左上肺癌并胸椎转移可能性大

阿圣

支持胸椎转移瘤，原发灶考虑为左肺上叶周围型肺癌
有一层有典型的椎弓根骨质破坏。

王大夫

有没有骨髓瘤的可能，左上肺结核。

wskgmmyvtkd

支持左肺上叶周围型肺癌伴胸椎转移。

wenyong

胸椎转移瘤！应当还有其他部位的转移，ect所示较敏感。左上肺周围型癌的诊断比较勉强，主要是功夫没作够，hrct、增强，等常规手段没使用。从提示来分析，原发灶以甲状腺或胃 的来源可能性大，（颈周围淋巴结大，模糊，椎体及附件溶骨性破坏。）

实话实说

转移瘤

曼一拍

椎体溶骨性破坏，膨胀性改变不明显，累及椎弓根，未见冷脓肿形成，未见小死骨碎片。[emb6]胸椎骨转移。左上肺浸润型肺结核。
若有胸椎正侧位x光片，观察纵向情况不是好些吗？

权世辉

[emb6]转移瘤