CT51462:请看看这个情况怎么定

改造社会

片片太粗糙,请各位简单看一下吧.
病人37岁,男,一般情况好.无任何症状.当地结核病防治所刚做过PPD\痰培养\结核抗体测试,均为阴性.
只是血常规化验中,白细胞11,中性粒细胞8.2,偏高.
但实在不象是炎症.
双上肺圆点片状高密度影,边缘清晰.
患者近期曾经因口腔溃疡反复发作而使用过糖皮质激素药膏.

随光逐影

肺泡蛋白沉着症(Pulmonary alveolar proteinosis,PAP)  是一种原因未明的少见疾病。其特点是肺泡内有不可溶性富磷脂蛋白沉积，临床主要表现为气短、咳嗽和咳痰。男性多于女性，任何年龄均可发病，但30~50岁的中年人常见，约占80%。
    本病的临床表现差异很大，约1/3病人无任何临床症状，仅在体检时发现，约1/5的病人以继发肺部感染症状为首发表现，约1/2的病人隐袭起病，表现为咳嗽、呼吸困难、乏力，少数病例可有低热和咯血。
    双侧对称的磨玻璃影或肺实变，伴有模糊的结节影，以肺门周围或肺下叶为主分布，一些病人可见线状间质影重叠于实变区或磨砂玻璃影上，HRCT上磨玻璃影的边缘常较锐利，似地图样。
    多数病例可见细线影形成直径3~10mm的多边形连拱廊样纹路重叠于磨砂玻璃样密度之上，这两种影像的结合表现被描述为“碎石路”，是间隔水肿或正常小叶间隔旁肺泡腔内脂蛋白聚积的结果。
    晚期PAP可形成间质纤维化。诊断主要依据胸部影像学检查和支气管肺泡灌洗或纤支镜肺活检。
    支气管肺泡灌洗液外观浑浊，呈灰黄色，静置后可分层，则提示有PAP可能，光镜下若见到大量无定型 嗜酸性碎片，PAS染色阳性，则可明确诊断。
    经纤支镜肺活检组织若见到典型病理表现也可明确诊断。

随光逐影

两肺上叶继发性肺结核。

改造社会

肺泡蛋白沉积症能考虑吗?

摘星空竹子

新老病灶并存，分布两肺上叶，多考虑两肺上叶继发性肺结核，而肺泡蛋白沉积症以肺门周围或肺下叶为主分布。

sdzyy

两肺上叶继发性肺结核多考虑

天路人

两肺上叶继发性肺结核。

shibing

两肺上叶继发性肺结核。

孙寻序

支持楼上各位

sunbin

两上肺可见斑片结节状影，密度高低不均，两侧胸腔少量积液，考虑：两上肺继发性结核可能性大。