CT51484：F，66y。咳嗽、气短一月余。

半木山

F，66y。咳嗽、气短一月余。直肠恶性肿瘤术后一年。PE：两肺呼吸音粗，右肺可闻及干湿罗音。
临床诊断：直肠恶性肿瘤术后放化疗后。
行胸部CT轴位平扫（层厚5mm，层距5mm），图像如下：

随光逐影

1）结合病史，考虑两肺癌性淋巴管炎。2）肺水肿。3）纵隔及左侧腋窝淋巴结肿大。4）心包积液。5）冠状动脉钙化。6）双侧少量胸腔积液。7）T9椎体类似结节状骨质密度增高影，不排除转移瘤可能；建议行MRI检查。

天路人

双肺放射性肺炎。不排除粟粒样转移。另：心包 胸模转移可能。

摘星空竹子

天路人 发表于 2016-1-1 18:10
双肺放射性肺炎。不排除粟粒样转移。另：心包 胸模转移可能。

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改造社会

放射性肺炎，不除外肺部心包等转移可能

shibing

放射性肺炎，不除外肺部心包等转移可能

shibing

放射性肺炎，不除外肺部心包等转移可能

随便逛逛

本病例为一直肠恶性肿瘤综合治疗（手术+放化疗）后的患者，肺部病变——不支持放射性肺炎。
所谓放射性肺炎是由于肺癌、乳腺癌、食管癌、恶性淋巴瘤或胸部其他恶性肿瘤经放射治疗后，在放射野内的正常肺组织受到损伤而引起的炎症反应。轻者无症状，炎症可自行消散；重者肺脏发生广泛纤维化，导致呼吸功能损害，甚致呼吸衰竭。
肺部损伤的严重程度与放射剂量、肺部的照射面积以及照射速度密切相关。病理变化表现为急性期的渗出性炎症反应和慢性期的广泛肺组织纤维化。临床表现变化大，轻症者可无症状，重症者因广泛的肺纤维化病变而致呼吸功能障碍甚至死亡。肾上腺糖皮质激素对急性期炎症有一定控制作用。

ze3200636

双肺间隔平滑，双肺磨玻璃影，肺水肿腰考虑，关键纵膈淋巴结增大，癌性淋巴管炎

sunbin

两肺内可见广泛网线粟粒结节、斑片状密度增高影，纵隔及左侧腋窝淋巴结肿大，两侧胸腔及心包积液，考虑：癌性淋巴管炎可能性大，纵隔淋巴结转移。