CL0037：(k)急性脱髓鞘性脑病（多发性硬化？）

翁志蓬 · 发表于 2004-6-11 02:17

女性，45岁。去年6月24日与丈夫吵架。6月28日自觉头痛、低热（体温37.5℃），第二天开始出现右下肢乏力，逐渐须扶持行走，不言语，反应迟钝，记忆力下降。7月1日行颅脑ct检查未见异常，诊断为“反应性抑郁症”，予抗抑郁治疗，未见好转。7月6日开始不能站立，向后倾倒，伴不能言语、大小便失禁，双上肢仍能活动。7月9日予mri检查如下：

临床诊断为“急性脱髓鞘性脑病”。予激素冲击治疗：
甲基强的松龙1000mg/天，共用3天
甲基强的松龙500mg/天，共用3天
甲基强的松龙250mg/天，共用3天
此后改用地塞米松，由20mg/天用起，使用半个月后剂量减半再用半个月，直至停止使用激素。
患者同时给予抗炎及营养大脑细胞治疗。住院70天，患者精神佳，对答合理，认识计算写字能力恢复，能扶物行走，四肢肌力、肌张力明显改善，予以出院。

患者今年6月行mri复查，患者目前除左下肢肌力稍弱外，其余与发病前无异。

该病例我们科室几位医生诊断均为“多发性硬化”。但患者家属曾请几位专家会诊，均只诊断为“急性脱髓鞘性脑病”，不肯再进一步下结论了，比较慎重。

[本贴已被翁志蓬于 2005-10-9 1:46:01 修改过]

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