ZT0220:脑立体定向手术戒毒概述

翁志蓬

“随光逐影”会员发布了两例“脑立体定向手术戒毒”术后颅脑ct检查的病例
（ct10920：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=32683
ct12739：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=37454）。
让我们开了眼界，长了见识，非常感谢。
“脑立体定向手术戒毒”是一种比较新颖而且争议颇多的新型戒毒治疗方式。目前这种戒毒方式已经在国内被叫停了。而在叫停之前据说全国只实施了500例这类手术。因此能看到这样的CT病例是相当的难得的。我们网站竟然能够有两例这样的病例！再次感谢“随光逐影”会员的无私奉献。
查了一些文献，结合这两个病例，对“脑立体定向手术戒毒”做一个简单的了解。

一、伏隔核的相关知识：
伏核（nucleusaccumbens，nac）又称伏隔核（nu-cleusaccumbenssepti），是中脑边缘多巴胺系统（mesolimbicdopaminesystem）的一个重要部位，是脑内的重要奖赏中枢。与人类精神活动，特别是与成瘾药物的奖赏效应关系密切。脑立体定向手术戒毒主要就是针对这个部位进行的。因此必须对它有所了解。
1、定义：
顾名思意，“伏隔核”的意思就是“贴伏于隔区的灰质核团”。但是对“隔区”这个概念我不太清楚，原本以为是指透明隔，但是进一步了解，伏隔核的位置应该离透明隔还有一些距离，所以这个“隔区”到底是什么意思？
2、解剖定位：
伏核埋伏在尾-壳核及内囊前肢的腹侧，除内囊前肢在其背侧中间部位形成浅槽外，其余部分和尾-壳核相延续。伏核的腹侧部位于钩束向内侧走向隔区散开形成的纤维薄板上。伏核外侧紧邻外囊，内侧依偎在隔区外侧。伏核的前端缩窄，主要被内囊前肢包裹。后端横宽，紧靠前连合，部分核体包绕前连合颅侧和腹侧。
3、大小：
伏隔核积较小,其前后径约10mm,左右径约15mm,上下径约10mm,且前部缩窄后部宽扁,这种小而不规则的结构造成其在轴位上难于显示,即使显示也多被误认为尾状核头。

二、立体定向手术戒毒方法：
手术戒毒是在药物脱毒治疗，生理依赖症状消除后进行的。这种先进的治疗方法以遥感微测定位、计算机控制，建立在现代生理学技术和细胞定位基础上的定位定向毁损术，是通过分析脑细胞中的电信号，并辅之于核磁共振、螺旋ct等先进图像诊断技术，从而确定引起成瘾的最佳手术靶点———"犒赏性神经中枢”里的伏隔核。然后用射频加热的方法消除吸毒患者大脑中的成瘾细胞，达到治疗的目的。
这种立体定向戒毒手术的适应症是吸毒三年以上、药物戒毒三次以上、药物脱毒后3周复吸、无外科手术禁忌症的吸毒者。

以下是在相关论文中提取的两副伏隔核位置的图片：



实际上这两幅图片也没有具体指明伏隔核的位置，倒是“随光逐影”会员发布的ct12739病例，两个软化结节，应该就是伏隔核吧？

[本贴已被 翁志蓬 于 2008-6-14 18:10:10 修改过]

随光逐影

感谢翁先生的精彩论述，让我们对脑立体定向手术戒毒有了更进一步的比较全面的认识。

xiaofuzean

新名称，新概念，
值得游览。

ze3200636

感谢翁先生的精彩论述，今天遇见一例，死活想不起这手术较叫什么名字