CT3676:[原创]肺部占位，请会诊

qiuse · 发表于 2006-5-28 01:41

男，70岁，因外伤就诊，拍片发现右肺病变，追问病史，有40年抽烟史，轻度咳嗦，吐白痰，无明显消瘦及夜间盗汗，无发热无明显憋气。

[本贴已被 jiajie 于 2006-5-27 20:13:58 修改过]

wwg65578302 · 发表于 2006-5-28 02:04

右肺上叶分叶状软组织密度肿块，肿块背侧见斑片状渗出灶，外侧缘见局限性胸膜粘连。两肺上叶见斑片状及条索状高密度影，边界较清晰。气管右旁见结节状软组织密度肿块。
诊断：右肺癌，伴局部阻塞性肺炎，纵隔淋巴结转移
两上肺陈旧性肺结核
请指正

guzhongliangddd · 发表于 2006-5-28 02:14

病灶呈软组织密度，其病灶的中心见小点壮钙化密度区，病灶后下缘及见条带状钙化，病灶形态不规则，灶周有血管集聚，临近外恻胸膜有凹陷，纵隔内有钙化的淋巴结．左肺上叶见成旧性病灶改变．我首先考虑是：双上成旧性结核伴右上周围性肺癌．

banlangen1 · 发表于 2006-5-28 02:19

我看象是右上肺间质机化炎症!建议抗炎一星期后复查ct.或者b超或ct定位穿刺活检!肺癌我看不太象!1:临床症状不符!2:从影象角度看:胸片看的不是很清!灰雾度太大!从ct上看:肿块其内可见支气管影.还可见钙化!间接征象也不支持!还有就是右胸膜轻度肥厚与肿块边缘有联系!增强扫描后肿快没有变化!以上为本人的拙见!恳请各位指正!不好意思!

jiangjing · 发表于 2006-5-28 02:24

右上肺尖后段[主要在尖段]有一较大团块影，其间见效斑点状钙化灶，边缘见分叶与粗长毛刺征，且见胸膜凹陷征，增强明显不均匀强化，周围肺野见小斑片条索影，左上肺尖后段区见斑条增密灶，边清。结合病史考虑1双上肺陈旧性肺结核[纤维机化灶]。2右上肺癌可能需与结核球鉴别[结核球相对规则，增强为边缘强化，中心为酐骆坏死灶应无强化][瘢痕癌可能]

三昧书屋 · 发表于 2006-5-28 02:44

支持三楼

maqingya · 发表于 2006-5-28 02:52

支持5楼

friedman · 发表于 2006-5-28 02:57

右肺病变考虑结核球可能，有钙化。但不排除恶变！

guzhongliangddd · 发表于 2006-5-28 03:02

病灶周围太干净了!

chenqiong · 发表于 2006-5-28 03:05

右上肺团块状软组织密度影,边缘可见细长毛刺影及棘样影,其内可见钙化影，增强后明显不规则强化；临近可见胸膜凹陷及牵拉征；左上肺亦可见瘢痕状纤维条索影.双肺散在全小叶性肺气肿；纵隔内可见多发淋巴结影；主动脉壁钙化.
意见:1、右上肺周围性肺癌（鳞癌可能大）伴纵隔多发肿大淋巴结影；双上肺纤维灶影。
2、双上肺全小叶性肺气肿；
3、主动脉硬化

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