MRI0442:不典型病例讨论

wlh

患者因脑梗塞入院力行检查发现ca19-9 2992u/ml cea 13.54 ug/l，ca125 18.74 u/ml,afp 1.62ug/l。进而行ect全身骨扫描未见异常。行胸、腹18f-fdg显现示：肝右叶内侧近包膜局限性葡萄糖代谢活跃灶，考虑恶性占位不除外。双侧肺门、纵隔内多发葡萄糖代谢活跃灶，转移瘤？炎性反映？

[本贴已被 jiajie 于 2006-6-1 12:23:20 修改过]

wlh

患者无肝炎病史。afp正常，肝癌发生几率变小。mr动态增强扫描见动脉早期周边轻度强化，门脉期病灶周边环形强化，延迟10分钟后病灶明显填充，均匀强化。这种强化方式不符合肝ca。我院做了高b值（b=1000)弥散成像病灶呈高信号表现。我考虑是肝脏的恶性肿瘤，肝癌？肝转移瘤？肝胆管细胞癌？性质不能确定，结合ca19-9 2992u/ml cea 13.54 ug/l，ca125 18.74 ，考虑肝转移瘤可能性大。请各位同行发表见解。

yz

肝右叶结节状异常信号，t1wi为低信号，t2wi为高信号，其中病灶中心在t2wi上呈点状更高信号，呈“靶征”，增强后呈环形强化，病灶包膜不明显，临近肝右静脉无受侵，考虑为转移瘤可能性大。

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确实有靶征，我也考虑转移瘤。

jiangjing

肝右叶结节状异常信号，t1wi为低信号，t2wi为不均匀高信号，其中病灶中心在t2wi上呈点状更高信号，类“靶征”，增强后呈环形强化，病灶包膜不明显，临近肝右静脉无受侵，结合病史考虑为转移瘤可能性大

ZHWW

考虑转移

wlh

这个患者全腹ct扫描均已做未发现肿瘤.腹腔内淋巴结未见肿大.未见腹水.胃\\肠道肿瘤可以排除.根据ca19-9,应该考虑为胃\\肠道肿瘤.也有人认为肿瘤t2wi信号较高,较肝脏恶性肿瘤信号高,增强扫描呈逐渐强化,符合肝血管瘤表现.因此,有同志认为是肝血管瘤.大家讨论\\讨论.

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炎性结节或血管瘤可能。

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考虑转移溜

sunhua666

肝右后叶上段病灶，考虑转移瘤。患者ca-199高请重点排除消化系统肿瘤。