CT3719:[原创]肺部阴影的诊断

xiaoxingxing · 发表于 2006-6-2 05:45

患者，男，66岁，主诉左胁部疼痛，x线摄片见左上肺阴影，
ct平扫4幅，

增强5幅，

肺窗7幅

[本贴已被 jiajie 于 2006-6-2 6:54:25 修改过]

xiaoxingxing · 发表于 2006-6-2 06:12

请大家发表诊断建议

天下无双 · 发表于 2006-6-2 06:13

胸膜间皮瘤？

拾荒者 · 发表于 2006-6-2 06:38

左肺下叶背段不均匀软组织密度肿块，宽基底与胸膜相连，周围胸膜不规则肥厚呈结节状，肿块内见斑点状钙化，无明显毛刺及分叶。增强有明显强化。中间低密度区无强化，结合病人年龄考虑左肺周围型肺癌（腺癌），肿块最大径在肺内，不考虑胸膜病变。

guduchunmeng · 发表于 2006-6-2 06:40

肺纹理进入肿块，没有发现肺纹理被推移的征象。首先考虑肺癌侵犯胸膜。间皮瘤不能除外。

国王 · 发表于 2006-6-2 06:44

肺癌

foxet · 发表于 2006-6-2 06:58

中心有坏死，强化可见中心坏死，考虑肺癌

lkc8963 · 发表于 2006-6-2 07:06

首先考虑下肺结核及胸壁结核（包括胸膜肿块、肋骨及软组织肿胀）。
征象：1　下肺多发腺泡结节；2　胸膜及胸壁肿块，平扫其内可见少许钙化，增强其中央部示多囊状低密度区；肿块为肺外，呈典型的胸膜外征；3　肋骨增粗，缺骨窗，考虑为炎性充血所致；4　肿块经肋间隙外后外侧软组织内蔓延，局部软组织较对侧为厚，为突破筋膜表现。
必要时请上传肺窗和局部骨窗片！
本例需与以下疾病区别：
1　左下肺癌伴胸膜侵犯：肺癌中央部较少大面积坏死，且钙化相对较小，无腺泡结节，骨质多为破坏改变，淋巴结多有改变。
2　其他胸壁肿块包括胸膜源性：神经源性肿瘤可致肋骨增粗或受压，囊变也可见，但肺内无腺泡结节，钙化少见；间皮瘤可除外。

longzhanghui · 发表于 2006-6-2 07:39

肺癌可能性最大.

卜一 · 发表于 2006-6-2 14:02

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