CT50509:两肺多发结节部分伴有空洞，请会诊

yinan2419

患者女，52岁，已婚，汉族，农民。于2天前无明显诱因出现发热，体温最高达39℃，无咳嗽、咳痰，无胸闷，无胸痛，无恶心呕吐，无寒战，未特殊处理，仍时有发热，伴周身乏力，呼吸困难，无意识丧失及肢体活动不利，未求系统诊治来我院。患者自发病来精神差，夜眠饮食欠佳，二便如常，体重未见明显变化。
既往史:既往体健，否认"高血压、冠心病、糖尿病"史，否认肝炎、结核、伤寒等传染病史，否认外伤及输血史，20年前因"子宫肌瘤"于"迁安市中医院"行"子宫次全切除术"，术后恢复可；否认食物及药物过敏史，预防接种史随当地。个人史:生于原籍，久居本地，未到过疫牧区，生活居住条件可，无放射线及毒物接触史，无性病及冶游史，无烟酒等不良嗜好。家族史:否认家族性遗传病及传染病病史。



补充图片：

zsl6918

好病例，建议楼主重新处理一下，上传单幅的资料 片，特别是有病灶的图像资料，最好有薄层及强化

微笑paster

考虑：两肺多发转移瘤；霉菌感染待排。

leiheku

结节病？

天路人

首选多发转移瘤，建议查找原发灶。

zsl6918

首先考虑左肺癌并肺内转移（鳞癌可能性大），其他肉芽肿性病变不能完全除外，如：韦格氏肉芽肿，需结合临床仔细询问及检查

摘星空竹子

首先考虑两肺继发性肺结核与血源性肺脓肿鉴别，其次需除外两肺多发转移瘤，建议完善相关实验室检查。

shibing

首先考虑两肺继发性肺结核与血源性肺脓肿鉴别，其次需除外两肺多发转移瘤，建议完善相关实验室检查

yinan2419

拍CT后第四天患者仍时有发热，精神差，夜眠饮食欠佳，查体：神志清，BP130/80mmHg，双肺无啰音，心率75次/分，律齐，未及杂音，腹软，无压痛，双下肢无水肿，肺CT：两肺多发结节及空洞样病变，考虑肺真菌感染，不除外其他，妇科彩超：子宫次全切术后，宫颈及附件未见异常，心脏彩超：左房增大（34mm），升主动脉扩张，左室舒张功能减退，颈部血管彩超：双侧颈动脉硬化，腹部彩超未见异常，尿常规大致正常，血常规：、凝血四项未见明显异常，血沉22mm/h，肥达氏、外斐氏、流行性出血热抗体、结核抗体、风湿两项均未见异常，肝功能、血脂：谷酰转肽酶38IU/L，葡萄糖6.31mmol/L（随机），甘油三酯2.53mmol/L，总胆固醇6.18mmol/L，低密度胆固醇3.66mmol/L，钠离子133.4mmol/L，氯离子95.7mmol/L，同型半胱氨酸50.7umol/L，余大致正常，女性肿瘤标志物正常，

jiangmin

首先考虑两肺血源性肺脓肿的可能，其次需除外两肺多发转移瘤