CT3804:请教诸位老师一个问题

秋水长天

我们经常见到这样的情况:头外伤的患者第一次查ct可见颅骨内板下新月型稍高密度影,轻度占位效应,可是十几个小时后复查影象消失.


本例就是十余个小时后复查ct为正常(正常图象未传),我们科室有两种意见:1.考虑硬膜下血肿,原因是颅骨内板下新月型稍高密度影,轻度占位效应（珠网膜下腔出血不应该有占位效应）。2.考虑珠网膜下腔出血，理由是硬膜下区没有脑脊液循环，硬膜下血肿不应该消失这么快。请诸位专家点评一下

[本贴已被 jiajie 于 2006-6-12 10:45:11 修改过]

jiajie

怎么受伤的，打架、车祸、坠落伤？外伤严重吗？

我考虑有可能是伪影？

在我们机器上要是有这样的改变，我们都报硬膜下少量出血，但复查多在病人快出院前才做，除非病情加重会短期复查，所以还没遇到这种情况。值得讨论。

[本贴已被 jiajie 于 2006-6-13 9:28:27 修改过]

乡医

楼主说：经常见到这样的情况
我们没有见到过，如果是硬膜下出血不会10个小时就消失的。蛛血不象，伪影还能经常有吗？不解！

dyqct

应该是蛛网膜下腔出血。

卜一

好象是伪影,硬膜下血肿 蛛网膜下腔出血都不会吸收这么快.

秋水长天

可以肯定的是绝对不是伪影,10余小时明显减轻,或消失,一般在24h以内就全部消失了(右侧脑室也小)[emb10][emb10]

[本贴已被 秋水长天 于 2006-6-12 11:17:13 修改过]

随缘施展

结合复查应该考虑蛛网膜出血,少量的朱网膜能够在短时间内吸收的.

绿水青山

我院是120定点医院，多次遇同样情况，只有蛛网膜下腔出血可解释。笫一次报告：硬膜下小血肿，复查没了，不是伪影。结合其它部位蛛网膜下腔积血，应该是蛛血。第二遇见颅板内很小弧形高密度影，其它部位有蛛血，暂不明确诊断，复查再定。

小明

我是新手，但是安全第一，我会给他报是出血。

绿水青山

如何鉴别是伪影，还是出血？
1伪影一般在凹面，与颅骨之间密度稍低，发现这种情况，立即薄层扫描。
2出血一般其它部位有出血，颅骨骨折，头皮血肿，有症状。