CT3809:肺部病例_请讨论

卜一 · 发表于 2006-6-13 02:25

患者男性 73岁,反复咳嗽,咳痰,发热,从2003年5月开始行ct检查多次,左下肺一直发现团片状病灶,经省级医院"纤支镜检查"未发现癌细胞,后确诊为"肺囊肿合并感染".现上传近几年片,请诸位老师会诊.(以前的片为手动制作,图象欠佳,请谅解.),有没有可能"肺隔离征"?
2003年5月2日

2003年8月19日

2004年2月1日

2006年6月8日(2006年5月25日片与以下无变化,故上传6月8日片)

[本贴已被 jiajie 于 2006-6-12 20:17:25 修改过]

jone-baby · 发表于 2006-6-13 03:46

肺隔离征有可能．我见过好几例．但也有发烧

同 · 发表于 2006-6-13 04:15

考虑肺隔离征

东北 · 发表于 2006-6-13 04:18

考虑肺隔离征

守望可可 · 发表于 2006-6-13 04:32

复习资料以后，我觉得还是可以考虑肺隔离症的。2003.5.2片是不是没有完全传送上来？2003.8.19和以后的就对的上了，病灶大小、形态都一样，没有大的变化。特别是2006.6.8的，更应该考虑肺隔离症。
　　肺隔离症（pulmonary sequestration）由pryce在1946年首次报告，是一种先天性的肺发育畸形，指没有功能的胚胎性、囊肿性肺组织从正常肺隔离出来，由异常的体循环动脉，如胸主动脉或腹主动脉分支供血的病变肺组织［1］。肺隔离症占肺部疾病的0.15%～6.4%。占肺切除的1.1% ～1.8%，发病率很低，非常少见。根据解剖可分为叶内型和叶外型两种类型。叶内型较多见，病变肺组织无自身胸膜与正常肺隔离，病变肺与正常肺组织共存于同一肺叶中。叶内型约65%发生在左肺下叶后基底段，男女发病率相近，很少合并其他先天畸形。叶外型的病变肺组织被覆自己的胸膜，独立于正常的肺组织外。男女发病之比约4:1，病变多位于肺下叶与肺肌之间，多合并其他先天畸形，以先天性膈疝最为常见（占30%）［2］。肺隔离症诊断最主要的依据是检出异常的体动脉血供，故所有可显示动脉的影像学检查技术，如多普勒超声、ct、mri均可用于诊断。ct显示隔离肺多见于下叶后基底段，紧邻脊柱旁和膈肌，呈与膈相连之类圆形肿块，ct值近似水，边缘光滑。与支气管相后内含气-液面。肺外型态多样，边缘光滑，内有分隔呈多房状，但不会向支气管内穿通。增强扫描两型均可能显示出异常供血动脉管，肿块边缘有强化。动脉造影是诊断肺隔离症的金标准。但近年来螺旋ct三维重建等无创检查能可靠显示异常血供动脉的部位，可取代血管造影，作为首选的检查方法［3］。叶内型容易引起反复的肺部感染，一经确诊行肺叶切除术；叶外型可做单纯隔离肺切除术。

tsxhfsk · 发表于 2006-6-13 04:42

我见过好几例肺隔离征本例有可能是．楼上分析回贴精彩

jiajie · 发表于 2006-6-13 04:54

支持肺叶内型肺隔离症和并反复感染。

1983 · 发表于 2006-6-13 05:49

支持肺叶内型肺隔离症和并反复感染。

lygxpygl · 发表于 2006-6-13 05:53

考虑肺隔离征，做个增强就好了

lkc8963 · 发表于 2006-6-13 06:08

左下肺已完全萎陷，支持肺隔离症吗？？

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