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CT3884:胸部疑难病例_请讨论

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楼主
发表于 2006-6-21 01:09 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
患者 女 40岁,咳嗽 发烧1个月,本院怀疑病毒感染,经临床治疗后,近日发烧已减退,但仍咳嗽,查体颈部淋巴结肿大,穿刺活检结果:炎性。结核菌素试验:阴性。血沉正常。请诸位老师会诊,脊柱右前方病变是什么?有没有可能是肿瘤?(有些纵隔片正常,故未上传)







[本贴已被 jiajie 于 2006-6-21 6:20:24 修改过]
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2#
发表于 2006-6-21 02:11 | 只看该作者
我坐次沙发!可惜啊!没办法你的图象!尤其是纵隔窗怎么看的见啊!
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3#
发表于 2006-6-21 02:13 | 只看该作者
右肺下叶后基底段内侧脊柱右前方见片状高密度区,边界不清,密度不均。
上腔静脉后、隆突前淋巴结增大。
所见胸椎骨未见异常。
考虑:1、右肺下叶后基底段还是炎症可能性大。
      2、纵隔淋巴结增大(炎症)。
      3、仍需严格抗炎治疗后复查动态观察。
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4#
发表于 2006-6-21 02:16 | 只看该作者
右下肺内带近脊柱旁团片影(因通过上下片,病灶边缘模糊,多考虑为肺内病灶,若是脊柱旁胸膜后病灶,因有胸膜相隔,边缘应清晰),右上肺前段外带区见小片影,故还是多考虑为炎性病变,请系统抗炎一周后复查.
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5#
发表于 2006-6-21 03:14 | 只看该作者
从肺部影像改变先考虑炎症,治疗一周后复查。
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6#
发表于 2006-6-21 03:38 | 只看该作者
  病灶位于右下叶内基底段紧贴胸椎之右前方,密度不均、边缘不清,纵肺比例≤50%,虽有纵隔内淋巴结肿大,但:查体颈部淋巴结肿大,穿刺活检结果:炎性。结核菌素试验:阴性。血沉正常。病灶本身也没有什么具体的恶性征象,临近骨骼、胸膜也没有受浸润现象,还是暂不考虑肿瘤性病变,临床怀疑的有道理。建议系统、正规抗炎后复查。
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7#
发表于 2006-6-21 03:47 | 只看该作者

回复:胸部疑难病例_请讨论

以下是引用守望可可西里在2006-6-20 19:38:00的发言:[br][br]  病灶位于右下叶内基底段紧贴胸椎之右前方,密度不均、边缘不清,纵肺比例≤50%,虽有纵隔内淋巴结肿大,但:查体颈部淋巴结肿大,穿刺活检结果:炎性。结核菌素试验:阴性。血沉正常。病灶本身也没有什么具体的恶性征象,临近骨骼、胸膜也没有受浸润现象,还是暂不考虑肿瘤性病变,临床怀疑的有道理。建议系统、正规抗炎后复查。
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8#
发表于 2006-6-21 04:27 | 只看该作者
考虑炎症,继续抗炎吧
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9#
发表于 2006-6-21 04:36 | 只看该作者

回复:胸部疑难病例_请讨论

以下是引用守望可可西里在2006-6-20 19:38:00的发言:[br][br]  病灶位于右下叶内基底段紧贴胸椎之右前方,密度不均、边缘不清,纵肺比例≤50%,虽有纵隔内淋巴结肿大,但:查体颈部淋巴结肿大,穿刺活检结果:炎性。结核菌素试验:阴性。血沉正常。病灶本身也没有什么具体的恶性征象,临近骨骼、胸膜也没有受浸润现象,还是暂不考虑肿瘤性病变,临床怀疑的有道理。建议系统、正规抗炎后复查。

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10#
发表于 2006-6-21 04:50 | 只看该作者

回复:胸部疑难病例_请讨论

以下是引用dyqct在2006-6-20 18:13:00的发言:[br]右肺下叶后基底段内侧脊柱右前方见片状高密度区,边界不清,密度不均。[br]上腔静脉后、隆突前淋巴结增大。[br]所见胸椎骨未见异常。[br]考虑:1、右肺下叶后基底段还是炎症可能性大。[br]      2、纵隔淋巴结增大(炎症)。[br]      3、仍需严格抗炎治疗后复查动态观察。
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