CT3884:胸部疑难病例_请讨论

卜一

患者 女 40岁，咳嗽 发烧1个月，本院怀疑病毒感染，经临床治疗后，近日发烧已减退，但仍咳嗽，查体颈部淋巴结肿大，穿刺活检结果：炎性。结核菌素试验：阴性。血沉正常。请诸位老师会诊，脊柱右前方病变是什么？有没有可能是肿瘤？（有些纵隔片正常，故未上传）

[本贴已被 jiajie 于 2006-6-21 6:20:24 修改过]

QYB12315

我坐次沙发！可惜啊！没办法你的图象！尤其是纵隔窗怎么看的见啊！

dyqct

右肺下叶后基底段内侧脊柱右前方见片状高密度区，边界不清，密度不均。
上腔静脉后、隆突前淋巴结增大。
所见胸椎骨未见异常。
考虑：1、右肺下叶后基底段还是炎症可能性大。
      2、纵隔淋巴结增大（炎症）。
      3、仍需严格抗炎治疗后复查动态观察。

笑笑天

右下肺内带近脊柱旁团片影（因通过上下片，病灶边缘模糊，多考虑为肺内病灶，若是脊柱旁胸膜后病灶，因有胸膜相隔，边缘应清晰），右上肺前段外带区见小片影，故还是多考虑为炎性病变，请系统抗炎一周后复查．

中山医

从肺部影像改变先考虑炎症，治疗一周后复查。

守望可可

　　病灶位于右下叶内基底段紧贴胸椎之右前方，密度不均、边缘不清，纵肺比例≤50%，虽有纵隔内淋巴结肿大，但：查体颈部淋巴结肿大，穿刺活检结果：炎性。结核菌素试验：阴性。血沉正常。病灶本身也没有什么具体的恶性征象，临近骨骼、胸膜也没有受浸润现象，还是暂不考虑肿瘤性病变，临床怀疑的有道理。建议系统、正规抗炎后复查。

tsxhfsk

以下是引用守望可可西里在2006-6-20 19:38:00的发言：[br][br]　　病灶位于右下叶内基底段紧贴胸椎之右前方，密度不均、边缘不清，纵肺比例≤50%，虽有纵隔内淋巴结肿大，但：查体颈部淋巴结肿大，穿刺活检结果：炎性。结核菌素试验：阴性。血沉正常。病灶本身也没有什么具体的恶性征象，临近骨骼、胸膜也没有受浸润现象，还是暂不考虑肿瘤性病变，临床怀疑的有道理。建议系统、正规抗炎后复查。

高山流水-1

考虑炎症，继续抗炎吧

漫步云端

以下是引用守望可可西里在2006-6-20 19:38:00的发言：[br][br]　　病灶位于右下叶内基底段紧贴胸椎之右前方，密度不均、边缘不清，纵肺比例≤50%，虽有纵隔内淋巴结肿大，但：查体颈部淋巴结肿大，穿刺活检结果：炎性。结核菌素试验：阴性。血沉正常。病灶本身也没有什么具体的恶性征象，临近骨骼、胸膜也没有受浸润现象，还是暂不考虑肿瘤性病变，临床怀疑的有道理。建议系统、正规抗炎后复查。

支持！

逸风

以下是引用dyqct在2006-6-20 18:13:00的发言：[br]右肺下叶后基底段内侧脊柱右前方见片状高密度区，边界不清，密度不均。[br]上腔静脉后、隆突前淋巴结增大。[br]所见胸椎骨未见异常。[br]考虑：1、右肺下叶后基底段还是炎症可能性大。[br]      2、纵隔淋巴结增大（炎症）。[br]      3、仍需严格抗炎治疗后复查动态观察。