CT3887：上腹部占位

翁志蓬

女性，78岁。上腹部饱胀感月余，无其他不适。

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1，定位：胰腺体尾部，以在胰体为主。与周围喂，肝有明显分界}。
2，所见征像：病灶呈囊实性，以囊性位主，有明显的强化。
3，定性：囊腺癌。

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肿块在小网膜囊区,早期明显持续强化,考虑血管瘤可能性大.如有延迟就更好了.肝右叶高强化灶也可能是血管瘤.胆囊窝周围低密度灶,可能是胆管细胞癌.胆总管有结石.

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肿块位于小网膜囊内，病灶上极与胃体小弯侧胃壁相连，然后向下生长，内部密度不均，有低密度影，增强时实性组织强化明显，考虑为来源于胃的外生性生长的平滑肌肉瘤。

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胰腺体尾部可见一囊实性肿块，边缘清楚较光整，考虑胰腺囊腺癌可能性大。

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来源于胰腺的占位性病变，囊腺癌。

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考虑间质细胞肿瘤

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1.胰腺体尾部交界处囊实性占位性病变,实性成分较多,增强动静脉期及延迟期实性成分均有强化,胰腺囊腺癌可能性大.
2.肝右叶后段病灶为血管瘤.
3 肝门部胆总管结石致肝内胆管扩张.

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强化明显,考虑为胰岛细胞瘤

吕军浩

病灶特征：囊实性病灶，边缘光华锐利，来自胰体部，胰管无扩张，增强后实性部分强化非常明显。
可能疾病：1.胰岛细胞瘤，部位、形态、强化都符合，首先考虑。
          2.神经源性肿瘤，强化少见没这么明显，囊实性可以，脊柱两侧为好发。
          3.巨淋巴细胞增生症，形态、强化都符合，罕见，不首先考虑。
          4.异位嗜铬细胞瘤，形态、强化都符合，好发于主动脉周围、肾上腺，部位不支持。临床无表现。
          5.胰腺囊腺ca，部位与形态符合，强化没这么明显。胰腺ca更以少血供多见，且有围管性、嗜神经性的特点，故常有病灶以远胰管扩张。