CT00107： (K) 肾脏疾病

张颖6606521

男性,20岁,无疼性全程血尿2月余.三月前有外伤史,打篮球摔伤,当时无感觉明显不适
其中低密度ct值17hu,无强化,类圆形高密度平扫ct值53hu,强化后ct值87hu.

chongsuzhi

肾内血肿?一个是陈旧性,一个还在慢性出血?

ZYX_jmh

低密度灶考虑囊状。病灶类圆形，边缘清楚，ct值17hu,无强化。
较高密度病灶首先考虑肿瘤（肾癌）。临床有无痛性血尿，病灶呈圆形向外膨隆，中等强化。
三月前虽有外伤，但病灶形态不符合肾挫伤，病灶边缘太清，也无包膜下积血征象。一般外伤三月病灶也应基本吸收或残留不规则形低密度灶。我认为病灶与外伤无关。

91616lyt

左肾上极病变-----内侧低密度灶没有强化，考虑肾挫裂伤所至？；包膜下球行占位，似乎张力较高，边缘光滑，考虑囊肿合并出血所至？总之不象肿瘤。

cxg

低密度影应考虑囊肿之类，类圆形改变可考虑良性肿瘤，与外伤应没有关系。
以上拙见供各位参考！

ZJB

以下是引用zyx_jmh在2004-2-24 21:58:28的发言：[br]低密度灶考虑囊状。病灶类圆形，边缘清楚，ct值17hu,无强化。[br]较高密度病灶首先考虑肿瘤（肾癌）。临床有无痛性血尿，病灶呈圆形向外膨隆，中等强化。[br]三月前虽有外伤，但病灶形态不符合肾挫伤，病灶边缘太清，也无包膜下积血征象。一般外伤三月病灶也应基本吸收或残留不规则形低密度灶。我认为病灶与外伤无关。

[emb6]

ZYX_jmh

以下是引用91616lyt在2004-2-24 23:44:47的发言：[br]左肾上极病变-----内侧低密度灶没有强化，考虑肾挫裂伤所至？；包膜下球行占位，似乎张力较高，边缘光滑，考虑囊肿合并出血所至？总之不象肿瘤。

是否忽略了囊肿合并出血不会强化？如果ct值测量准确的话，高密度病灶是有强化的，应该不会是囊肿合并出血吧。
/怀疑

sqz-163

低密度病灶增强扫描无强化.考虑囊肿,较高密度病灶边缘清楚,密度均匀,增强扫描中度强化,结合临床无痛性血尿,考虑肾癌可能性大,不支持点病人太年轻.

听蝉观竹

左肾低密度无强化的类圆形病变考虑是肾囊肿，因为其密度是液性(ct值17hu)；讨论的热点是那个平扫是略高密度(ct值53hu)，增强有明显强化(ct值87hu,增加34hu)的病灶，我考虑：  1.是良性病变，依据形态为圆形，边缘光滑，病变与正常组织之间界面清楚，左肾其它区域无浸润，肾周围无侵及，未见肾静脉瘤栓及淋巴结肿大； 2. 囊肿出血从影像表现来说不符合，因为血肿不会被强化； 3.炎症不符合，因为病灶境界十分清楚，肾周围也十分清楚，无渗出改变；4.考虑良性肿瘤或肿瘤样病变，在肾脏最常见的良性肿瘤就是血管平滑肌脂肪瘤，分三种类型a多脂肪、少脂肪、无脂肪，此病例是否要考虑无脂肪型的血管平滑肌脂肪瘤(确切地说是错构瘤)呢？因为该病例除了无脂肪影像外其它比较符合，如明显强化说明含有较丰富的血管成份；另外当有出血时有时会掩盖脂肪成份，但是它与血肿不同仍然会强化。

wzh168

我的感觉是：多发性囊肿，一个没破，一个积血有造影剂渗入。这是咱的分析。