CT3903:[原创]上腹部病变

jiajie · 发表于 2006-6-24 05:00

女性，70岁，上腹部痛、胀，食纳差，乏力1年余，胆囊于3年前切除。腹软，上腹部压痛阳性。血压125/75mmhg。 b超示胆总管中下段占位？胆总管上段扩张。

qian · 发表于 2006-6-24 05:10

胆总管扩张，其下段见有高密度影，胰腺体尾部见有沙粒状钙化影，考虑胆总管结石、慢性胰腺炎。

gsjyiyr · 发表于 2006-6-24 05:43

同意2楼的

lygxpygl · 发表于 2006-6-24 05:58

胆总管扩张，其下段见有高密度影（应与十二指肠照影剂巨别），胰腺体尾部见有沙粒状钙化影，考虑胆总管结石、慢性胰腺炎.同时，这也是我们检查的误区－－如果考虑结石，就不应该喝照影剂，而应用白开水，病史较重要－－－－病人为何胆囊手术？

guoke · 发表于 2006-6-24 06:39

因行胆嚢切除术,所以认为胆总管处高密度影系术后改变,如结石症状应更重,而且有肝内胆管扩张改变,胰腺有钙化表现,慢性胰腺炎/

liuyue · 发表于 2006-6-24 07:37

是胆总管结石？还是造影剂影，为什么高密度影没有完全在胆总管内。肝内胆管、胰腺管无扩张，肝总管胆总管扩张，是不是胆囊术后改变？胰腺周围、脾门高密度影，考虑为慢性炎症改变。本例不应该喝照影剂，而应喝白开水，病人有胆囊手术史，建议喝白开水后再做一遍。

woaixct · 发表于 2006-6-24 14:43

胰腺内多发斑片状及条状钙化，胰管未见明显扩张，胆总管上段扩张，胆总管下段见环形高密度钙化（如果是造影剂所致高密度，其形状一般不会是环状的）；
结合临床表现考虑：1.胆总管下段结石
2.慢性胰腺炎急性发作；

jiajie · 发表于 2006-6-24 16:33

tsxhfsk · 发表于 2006-6-24 16:50

以下是引用liuyue在2006-6-23 23:37:00的发言：[br]是胆总管结石？还是造影剂影，为什么高密度影没有完全在胆总管内。肝内胆管、胰腺管无扩张，肝总管胆总管扩张，是不是胆囊术后改变？胰腺周围、脾门高密度影，考虑为慢性炎症改变。本例不应该喝照影剂，而应喝白开水，病人有胆囊手术史，建议喝白开水后再做一遍。

jone-baby · 发表于 2006-6-24 17:12

1:胆总管结石.
2:慢性胰腺炎.

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