BG0027:复杂的肺结核

翁志蓬 · 发表于 2007-4-15 06:48

男性，72岁。肝癌介入治疗3年后入院复查。有多年吸烟史，无胸闷。体检：双肺呼吸音稍粗，未闻及干湿性罗音。

翁志蓬 · 发表于 2007-4-15 06:52

ct所见：左肺体积缩小，纵隔向左侧移位。左肺广泛分布大量纤维条索影，并交织成网，网格间见片絮状稍高密度影及大小不等的小空泡。右肺上叶亦可见少许小结节状、纤维条索样稍高密度影。右肺下叶背段见结节影，直径约1.2cm，边缘尚光整，周围可见少许纤维条索影。纵隔内各组织间隙未见肿大淋巴结。双侧胸腔未见积液。
ct诊断：1、右肺下叶背段小结节影，不除外转移瘤可能，请结合临床分析。
2、左肺上叶、下叶，右肺上叶陈旧性肺结核改变。

说明：
这个病例的报告书写更加头痛：右肺上叶尖段以纤维条索影为主，右肺下叶背段见一结节，左肺上叶除纤维化外还可见空洞，左肺下叶有纤维化、片状影、絮状影……这么多的内容，如何有条不紊地描述出来，实在困难。
另外，患者左肺下叶贴着胸膜的片状影，密度不均匀，是否应该是合并有炎症改变？我是否漏诊了？

常山真人 · 发表于 2007-4-15 06:56

复杂的肺结核?结核有复杂型吗?站长的意思是说慢性纤维空洞型把.

常山真人 · 发表于 2007-4-15 07:02

呵呵看完站长的描述是我理解错了. 呵呵刚没发现站长的帖子.

longdengfei · 发表于 2007-4-15 07:28

同感！ct图像病变表现繁复。描述时难免挂一漏万。作结论时更是难以下笔。难怪某位放射学科泰斗曾经抱怨ct的出现是给传统胸片诊断经验添乱。就所传图像，个人觉得有如下问题需探讨：1 左上肺尖区病灶是空洞，还是肺大泡。2 主肺动脉及右肺动脉是否增粗。3 左肺舌叶慢性肺炎？

wzh2007 · 发表于 2007-4-15 20:53

病史中未发现干湿罗音，临床无感染症状，不支持左下炎变诊断

zyx168 · 发表于 2007-4-16 22:32

慢性纤维空洞型合并感染

8314337 · 发表于 2007-4-17 17:35

纵隔淋巴结应该增大了点吧

国窖1573 · 发表于 2007-4-19 06:11

气管隆突见淋巴影

信天游 · 发表于 2007-9-2 00:08

好乱

BG0027:复杂的肺结核

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