BG0009:CT报告书—复合性脑损伤

翁志蓬

男性，43岁。

[本贴已被 jiajie 于 2006-7-11 17:58:36 修改过]

翁志蓬

ct所见：右额、颞、枕、顶部颅内板下见新月形略高密度影，最大宽径1.5cm，额部病灶内缘可见更高密度包膜与脑实质分隔，余部位未见明确包膜，但与脑实质分界尚清，病灶内ct值42hu。右侧侧脑室受压变窄，中线向左侧移位。左额骨内板下亦见新月形稍高密度影，宽约0.3cm，内缘可见更高密度包膜。余脑实质未见异常密度改变。大脑镰密度增高。
ct诊断：1、右侧慢性硬膜下血肿。
2、左额部慢性硬膜下血肿。
3、蛛网膜下腔出血。

jiajie

ct所见：右额、顶部颅内板下见新月形略高密度影，大小约0.9x11.5x10cm3，病灶内ct值42hu，脑皮质受压内陷。左额骨内板下亦见新月形稍高密度影，宽约0.3cm，内缘可见更高密度包膜。余脑实质未见异常密度改变。右侧侧脑室受压变窄，大脑中线向左侧移位，中线后上部呈线样密度增高影。颅骨结构完整，未见明显骨折线影。
ct诊断：1、右侧慢性硬膜下血肿（约52ml）。
2、左额部慢性硬膜下血肿（约1.2ml?）。
3、中线密度增高考虑少量蛛网膜下腔出血可能、建议定期复查除外大脑镰钙化。

翁志蓬

请看下面两张图片：


由图一可见右侧硬膜下血肿并非局限于额顶部，但是也似乎未涉及枕部，所以是否改成“右额颞顶部慢性硬膜下血肿”较好？
由图二，我认为确实存在蛛网膜下腔出血，不存在鉴别诊断的必要。

lkc8963

同意两位管理员说法，但有两点说明：
1　颅内血肿要定位，本例同意翁管“右额颞顶部慢性硬膜下血肿”，和甲管的“右额、顶部颅内板下见新月形略高密度影，大小约0.9x11.5x10cm3，病灶内ct值42hu，脑皮质受压内陷。左额骨内板下亦见新月形稍高密度影，宽约0.3cm，内缘可见更高密度包膜。”简明扼要的描述。定量否我觉得意义不大，临床早就会算了，给个大小就成。
2　sah是肯定的，但是从描述上没有看出是sah。应写为“大脑镰密度增高，边缘模糊”等或“偏侧致密征”，这是有鉴别意义的阳性表现，个人觉得一定要加上去。
请大家积极跟帖。

乡医

请问楼上的老师：
在实际工作中硬膜下血肿要报出血量？

我爱硬像

慢性硬膜下血肿的划分：3天以内，急性；4天——3周，亚急性；3周以上，慢性。创伤性蛛网膜下腔出血大多在一周以内吸收。不知道这个患者受伤多久了？三周以上还这么明显的蛛网膜下腔出血说实话还真没见过。

杨军

以下是引用我爱硬像在2006-7-13 22:04:00的发言：[br]慢性硬膜下血肿的划分：3天以内，急性；4天——3周，亚急性；3周以上，慢性。创伤性蛛网膜下腔出血大多在一周以内吸收。不知道这个患者受伤多久了？三周以上还这么明显的蛛网膜下腔出血说实话还真没见过。

同感

guzhongliangddd

镰征才是蛛网膜下腔出血最可靠的征象。
大脑镰增宽一定要排除是否是特殊的中线硬膜下血肿{说实话在实际工作还真不好分}。

wang20017

以下是引用我爱硬像在2006-7-13 22:04:00的发言：[br]慢性硬膜下血肿的划分：3天以内，急性；4天——3周，亚急性；3周以上，慢性。创伤性蛛网膜下腔出血大多在一周以内吸收。不知道这个患者受伤多久了？三周以上还这么明显的蛛网膜下腔出血说实话还真没见过。

是否有蛛网膜下腔出血？三周后还持续存在蛛网膜下腔出血，从理论上比较难以理解。