CT4082:肝脏CT平扫，请各位战友讨论

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患者男，56岁，腹胀、腹痛一月余，近三天加重。患者自述一年前在上级医院做ct定诊为肝血管瘤，但原史资料均为带来。因患者状太不佳，无法行ct增强扫描。

[本贴已被 jiajie 于 2006-7-17 13:00:23 修改过]

xiaoniu

肝脏各叶比列大小尚可，肝实质密度普遍减低，肝周各间隙连同右结肠旁沟间隙稍高液性密度填充，肝脏右后叶边缘稍高密度占位影阴与肝周液性密度影阴相连且密度大致相仿，临床上患者腹胀、腹痛一月余，近三天加重，自述一年前在上级医院做ct定诊为肝血管瘤，结合病史及表现，多考虑：1肝血管瘤破裂肝周间隙积血；2重度脂肪肝。

[本贴已被 xiaoniu 于 2006-7-17 13:11:26 修改过]

jiajie

考虑肝血管瘤破裂出血，脂肪肝。

lgm660927

以下是引用xiaoniu在2006-7-17 13:01:00的发言：[br]肝脏各叶比列大小尚可，肝实质密度普遍减低，肝周各间隙连同右结肠旁沟间隙稍高液性密度填充，肝脏右后叶边缘稍高密度占位影阴与肝周液性密度影阴相连且密度大致相仿，临床上患者腹胀、腹痛一月余，近三天加重，自述一年前在上级医院做ct定诊为肝血管瘤，结合病史及表现，多考虑：1肝血管瘤破裂肝周间隙积血；2重度脂肪肝。[br][br]

[本贴已被 xiaoniu 于 2006-7-17 13:11:26 修改过]

winter

结合口述病史，我也首先考虑血管瘤破裂伴肝包膜积血。但有几点疑问：1、脾大、脾门区见曲张血管影，门脉主干也挺粗的，病灶除了jiajie指的还有两个（一个位于肝顶，另一个位于肝ⅴ段），我认为应该除外肝癌破裂出血的可能性。2、为什么这么重的脂肪肝，肝内血管仍然显示不清呢？照理说血管影应该被低于胆汁密度的肝脏组织反衬呈相对高密度才是。3、左侧肾上腺结合部有点肥。

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肝右后叶血管瘤破裂肝包膜下出血。

卜一

曾诊断血管瘤,根据影像特点多考虑:1 血管瘤破裂出血.2 重度脂肪肝

同

结合病史考虑肝血管瘤破裂出血，脂肪肝

w_jianhua

同意上述看法，还有胆囊密度也不正常呀，测一下ct值，腹腔里有肿大的淋巴结

蓝天1号

考虑肝血管瘤破裂肝包膜下及周间隙积血。