CT4105:[原创]多发脑干梗塞

步行朝圣

一般资料：患者男，40岁。
主诉：头晕4个月，左下肢阵发性无力一周。
现病史：患者近四个月来自觉头晕，于一周前出现左下肢阵发性无力，多在行走时发生，经休息后可获缓解。
既往史：有高血压病、腰痛病史多年。
查体：bp160/110mmhg，神志清，精神可，双瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，言语流利，无面舌瘫，颈软，四肢肌力ⅴ级，左下肢轻瘫试验阳性，肌张力正常，深浅感觉正常存在，共济运动稳准，双侧病理反射未引出。
辅助检查：
1血常规：wbc 9.79×10⒐/l rbc 5.53×10⒓/l hgb 179g/l mch 32.4pg mchc 368g/l plt 243×10⒐/l
2血流变：高粘滞血症
3腰椎ct：l5/s1椎间盘向后突出6mm，压迫硬膜囊。
4颅脑ct：见下







问题：1、患者左侧椎动脉及双侧大脑中动脉密度增高与血液粘稠度增高有关还是与动脉本身病变有关？
      2、患者阵发性左下肢无力是脑干梗塞所致还是椎间盘突出压迫硬膜囊所致可能性大？

[本贴已被 jiajie 于 2006-7-19 6:01:49 修改过]

晓杰

考虑：脑干多发性局限脱髓鞘病变？

lihuuuu

致密动脉征：脑梗塞早期改变 可能为血管栓塞或血栓形成所致 ct值77-89hu (正常42-53hu)
动脉粥样硬化斑：ct值114-321hu
(吴恩惠 头部ct诊断学 p100)

liuyue

1患者左侧椎动脉及双侧大脑中动脉密度增高与血液粘稠度增高有关还是与动脉本身病变有关？
应该先与动脉粥样硬化有关；
2、患者阵发性左下肢无力是脑干梗塞所致还是椎间盘突出压迫硬膜囊所致可能性大？
因于一周前出现左下肢阵发性无力，多在行走时发生，经休息后可获缓解。所以考虑是椎间盘突出压迫硬膜囊所致可能性大（椎管狭窄者行走时易发生下肢无力，休息后可获缓解）

qian

脑干内见有多发低密度梗塞灶。

HAHA215315

脑梗塞

guzhongliangddd

以下是引用liuyue在2006-7-19 7:55:00的发言：[br]1患者左侧椎动脉及双侧大脑中动脉密度增高与血液粘稠度增高有关还是与动脉本身病变有关？[br]应该先与动脉粥样硬化有关；[br] 2、患者阵发性左下肢无力是脑干梗塞所致还是椎间盘突出压迫硬膜囊所致可能性大？[br]因于一周前出现左下肢阵发性无力，多在行走时发生，经休息后可获缓解。所以考虑是椎间盘突出压迫硬膜囊所致可能性大（椎管狭窄者行走时易发生下肢无力，休息后可获缓解）[br][br][br]

卜一

以下是引用liuyue在2006-7-19 7:55:00的发言：
1患者左侧椎动脉及双侧大脑中动脉密度增高与血液粘稠度增高有关还是与动脉本身病变有关？
应该先与动脉粥样硬化有关；
2、患者阵发性左下肢无力是脑干梗塞所致还是椎间盘突出压迫硬膜囊所致可能性大？
因于一周前出现左下肢阵发性无力，多在行走时发生，经休息后可获缓解。所以考虑是椎间盘突出压迫硬膜囊所致可能性大（椎管狭窄者行走时易发生下肢无力，休息后可获缓解）

hanlongjiang

左侧椎动脉及双侧大脑中动脉密度增高的问题建议作增强扫描，下肢的问题从临床表现应该考虑与腰椎有关。

步行朝圣

谢谢