X0468:肱骨

gdlwx001

病人,男.43岁,右肩疼痛,活动尚好,软组织无明显肿胀.3年前肱骨曾骨折

[本贴已被 jiajie 于 2005-11-29 12:19:52 修改过]

森哥

有骨折病史，谁都会首先考虑到陈旧性骨折改变，如果有老片对比，最有说服力，我想楼主是因为觉得外侧

的形状奇怪而发此帖的吧，不知是否已经看过老片呢？？如果有请一起发上来！！

lxf

骨化性肌炎

大头

考虑肌腱机化性改变。

扬仪

考虑为外伤后三角肌肌腱附着处骨化改变。

gdlwx001

对不起,我也没看到原片,骨折什么地方,什么样的,不知道.就是觉得影像比较特别,让各位做些评论.

jiangjing

有明确外伤史考虑骨化性肌炎可能性大。

向武昌

骨外膜骨化,可与外伤刺激有关.

向医生

右肱骨上段外侧可见条状致密骨化影，骨化影与上臂长轴相一致，未见骨质破坏及软组织内肿瘤骨。结合患者3年前有肱骨骨折史，诊断为右上臂外伤性骨化肌炎。

  骨化肌炎：骨化性肌炎系指肌腱、韧带腱膜及骨骼肌的胶原性支持组织的异常骨化现象而言。分为两种类型，外伤性骨化性肌炎和进行性骨化性肌炎。其中以外伤性骨化性肌炎最常见。
（一）外伤性骨化性肌炎也称局限性骨化性肌炎，只显单一病灶。多见于30岁以前。常发生在外伤后，也有少数病例为并发与其他疾病者，例如发生在偏瘫、脊髓前角灰白质炎，烧伤或破伤风病人。外伤后，软组织内出血可能是造成骨化的原因。常于外伤2-3周后，在软组织出现钙化及骨化。病变常出现在易接受外伤的部位，如肘、股、臀部。在邻近长骨的骨干部分沿骨干的方向排列，呈层状骨化，而且于一处或数处可与邻近骨相联。病变很少伸延到骨端及关节的部位。骨化好发与肱前肌，表现为肘关节区肿胀与疼痛，肘关节被动与主动活动均受限。疼痛与肿胀减退后在肘关节前方可以摸到一个界线清楚的硬的肿块。因肌肉无弹性，故肘关节伸屈受限；由于肿块的阻挡，屈曲也明显受限。
  x线特征：受伤后不久可出现局限性肿快。伤后3-4周，在肿快内显示毛状致密象，其临近骨将显示骨膜反应。伤后6-8周，病变边缘部清楚地被致密骨质所包绕，而具有新生骨的外貌。软组织肿块的核心部有时显囊性变且逐渐扩大其内腔，到晚期而显出类似蛋壳状的囊肿。伤后5-6个月肿块收缩，因而肿块与邻近的骨皮质和骨膜反应之间显出x线透亮带。
（二）进行性骨化性肌炎为先天性遗传性疾病患，有时表现为家族性疾患。男性较多见，常发病于婴儿或小儿。
常于生后几岁就被发现患此疾病。早期症状为受累部疼痛、热、肿胀，而后，常于背、颈、肩部皮下组织内出现硬块，剧烈疼痛或压痛。此时，可能合并发烧。随着病灶的胶样化，皮下组织的肿块逐渐缩小，以至变硬而固定的肿块。至此，急性期症状暂告消失，x线检查已可知病灶中有钙盐沉着。接着又可有新的病灶出现。因此，可出现一组一组的肌肉、肌腱、韧带相继受累现象。轻微的外伤就可促使病情加重，因此应避免做活体组织检查。大约于30岁以后，此病就停止进展。本病预后不佳，多见于呼吸障碍或嚼饥骨化所致的慢性饥饿。

[本贴已被 向医生 于 2005-11-29 20:04:11 修改过]

lihuuuu

支持 骨化性肌炎
谢谢向医生（香一生）每次发精彩演讲
请问您使用什么输入法？ 用扫描仪吗?