CT4199:大家帮忙看看胰腺有没有问题!

小小郎中 · 发表于 2006-7-29 06:06

男性，定粉霉２４００,腹部疼痛3天住院,恶心,呕吐

[本贴已被 jiajie 于 2006-7-29 7:31:23 修改过]

13081830109 · 发表于 2006-7-29 06:26

不好说只看见了胆囊壁较厚

小小郎中 · 发表于 2006-7-29 06:33

胆囊没结石吗?

13081830109 · 发表于 2006-7-29 06:41

有结石我刚才只看见了一层图象

狙击手 · 发表于 2006-7-29 07:03

首先楼主的片子处理的不太好,对比度差了一些,片子的颜色还不一样,看起来挺费劲,此病人似在胃肠减压,胰腺尾部显的饱满,边缘模糊,胰头不大,胆总管未明显扩张,肾周筋膜未见明显增厚,右肾盂里像是造影剂影或是结石影,胆囊壁增厚,颈部见结石影,脾脏体积增大,胸膜见肥厚及钙化.结合淀粉酶升高明显,可以考虑急性胰腺炎早期水肿型.

[本贴已被狙击手于 2006-7-31 22:12:15 修改过]

拾荒者 · 发表于 2006-7-29 07:50

五楼分析得很好。支持。

牟言科 · 发表于 2006-7-29 08:08

这是一个典型的胆囊结石及急性胰腺炎并腹腔感染的病例，临床非早期。临床症状、实验室检查及影像表现均支持！
平扫：胰腺增大，以体尾部为主，边界不清晰，其各部分比例不正常，腹腔脂肪间隙混浊，尤以胰腺周围为著，左侧肾脏筋膜明显增厚。胆囊颈部示高密度灶，胆囊壁增厚。增强扫描部分胰腺结构强化不均。双侧胸腔示少量积液及胸膜增厚（反应性）。
诊断：
1、胆囊结石并胆囊炎症
2、急性胰腺炎并腹腔感染
3、双侧胸腔少量积液并胸膜增厚
鉴别诊断：正常胰腺：形态规则，边界清晰完整，周围脂肪间隙均匀清晰，特别是左侧肾脏筋膜不增厚。
本病例腹腔脂肪的表现病理改变是感染、渗出、水肿。

[本贴已被牟言科于 2006-7-29 7:28:39 修改过]

jiangjing · 发表于 2006-7-29 08:44

支持
是一个典型的胆囊结石及急性胰腺炎并腹腔感染的病例，临床非早期。临床症状、实验室检查及影像表现均支持！
平扫：胰腺增大，以体尾部为主，边界不清晰，其各部分比例不正常，腹腔脂肪间隙混浊，尤以胰腺周围为著，双侧肾脏筋膜增厚，左侧为明显。胆囊颈部示高密度灶，胆囊壁增厚。增强扫描部分胰腺结构强化不均。双侧胸腔示少量积液及胸膜增厚（反应性）。
诊断：
1、胆囊结石并胆囊炎症
2、急性胰腺炎[胆源性]
3、双侧胸腔少量积液并胸膜增厚

lushijun · 发表于 2006-7-29 14:18

支持7楼意见

liuyue · 发表于 2006-7-29 15:58

支持牟言科版主的分析和诊断
1、胆囊结石并胆囊炎症
2、急性胰腺炎并腹腔感染
3、双侧胸腔少量积液并胸膜增厚
胰腺增大的简单测量方法之一是：体尾部最大径不大于相应层面椎体的2/3；本例已大于.请参考.

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