CT4303:[原创]肺部结节病灶请求会诊

ZHANGHUANG0515 · 发表于 2006-8-9 00:21

女性，54岁，体检时发现右肺结节及左肺片状影，无发热，不咳嗽，无其它不适，胃镜检查阴性，血常规正常。抗结核抗体阳性，cea 93.62（正常值0--3.4）

薄层扫描及三维

[本贴已被 jiajie 于 2006-8-8 18:09:37 修改过]

guzhongliangddd · 发表于 2006-8-9 00:47

病灶位于右肺中叶外侧段,呈软组织密度,密度均匀,边缘较光滑,其灶内见分支血管影,灶周未见卫星病灶,但右肺中叶内侧段可见小斑片状稍高致密影,左肺下叶内侧基底段见少许致密区.
综合以上征象:右肺中叶外侧段结节考虑是良性结节{本身该类结节的诊断都很难,建议楼主遇到类似病例一定要作薄层同层多期强化,要在同区域测ct值]其余改变是感染.
我同意4楼战友的分析.

[本贴已被 guzhongliangddd 于 2006-8-8 22:58:46 修改过]

winter · 发表于 2006-8-9 00:49

单右肺中叶一个结节有毛刺可以考虑原发性肺癌，但左下叶背段降主动脉左旁的又一个结节性病灶再加上cea偏高还是考虑转移瘤吧，建议继续查原发灶。

豫章 · 发表于 2006-8-9 02:20

病灶位于右肺中叶外侧段,呈软组织密度,密度均匀,边缘不光滑,可见短毛刺，无卫星灶，综合以上征象:右肺中叶外侧段结节考虑是周围型肺癌。

肺内的小结节性病灶，可能的诊断可以说是多种多样，良性的包括炎性假瘤、错构瘤、结核球等，恶性的则可能是原发性肺癌或肺内转移癌。一些良性病变，既使有钙化的结核瘤，长时间之后也可能转化为恶性，即平时所说的“瘢痕癌”。据人群大样本的统计表明，直径大于1cm的肺内单发小结节，恶性的占到一半以上。这样的数据严正地告诫我们，决不可轻视体检时无意发现的肺内小结节。
　　传统上，对于这类小结节，一直缺乏既安全又经济的后续诊疗方案。因为，一方面，肺内结节只有设法取到部分肿瘤组织或细胞做病理学检查后才能最终确定病变的性质；另一方面，传统方法，如纤维支气管镜或经皮肿物穿刺等，很难对这些小结节病灶做出确切诊断。鉴于此，一种积极的决策就是开胸探查，但手术的巨大创伤常令许多患者望而却步。另有一种办法就是定期复查，密切观察。但常有患者在观察过程中发现肿瘤增大或胸腔转移，错过了宝贵的早期手术的机会。要知道，早期肺癌治疗的5年生存率（肿瘤预后的一个重要指标）可以达到70%-80%，而晚期肺癌都在10%以下。

zhangweiqiang · 发表于 2006-8-9 02:26

考虑两肺转移瘤伴纵隔淋巴结中大

ysxyy · 发表于 2006-8-9 03:30

以下是引用winter在2006-8-8 16:49:00的发言：[br]单右肺中叶一个结节有毛刺可以考虑原发性肺癌，但左下叶背段降主动脉左旁的又一个结节性病灶再加上cea偏高还是考虑转移瘤吧，建议继续查原发灶。

支持，再看看其它部位吧。

蓝天1号 · 发表于 2006-8-9 03:46

考虑两肺转移瘤。

muxinhua · 发表于 2006-8-9 04:25

考虑两肺转移瘤伴纵隔淋巴结肿大

stronger16 · 发表于 2006-8-9 05:00

随诊！

liuyue · 发表于 2006-8-9 05:03

考虑：双肺部恶性病变可能性大（1双肺原发恶性肿瘤 2右肺癌左肺转移 3双肺转移瘤）

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