CT4310:胸部病变

mzh123

女性，27岁，主因咯血一天，不发热，两天前胸片表现为左肺渗出性病变，两天后ct检查两肺渗出，请各位分析一下，病变发展得为啥这么快，该诊断啥类型病变呢？

[本贴已被 jiajie 于 2006-8-10 7:30:22 修改过]

woaixct

两肺渗出性病变，以右肺为广泛分布，右膈肌上抬，右侧胸廓轻度塌陷，示右肺上叶有收缩性病灶出现，考虑：1.两肺广泛性炎性变伴右肺中叶不张；2.播散性肺结核待排；
          3.建议抗炎治疗后复查；
    楼主讲到病变的发展速度较快，我考虑可能是患者一直在抗炎治疗，所以患者没有发烧或者有发烧而无明显自觉症状，而炎性病变要经过的几个病理过程不于临床表现同步，所以造成了胸部ct片上的渗出性病灶的发展扩大。

xiaoniu

两肺渗出性病变，以右肺为广泛分布，右膈肌上抬，右侧胸廓轻度塌陷，示右肺上叶有收缩性病灶出现，咯血一天，不发热，两天前胸片表现为左肺渗出性病变，两天后ct检查两肺渗出，考虑：过敏性肺炎可能。

gypgyp

两肺渗出性病变，以右肺为广泛分布，右膈肌上抬，右侧胸廓轻度塌陷,考虑播散性肺结核.

左外耳道炎性病变.(图太少)

guzhongliangddd

以下是引用woaixct在2006-8-9 11:04:00的发言：[br]两肺渗出性病变，以右肺为广泛分布，右膈肌上抬，右侧胸廓轻度塌陷，示右肺上叶有收缩性病灶出现，考虑：1.两肺广泛性炎性变伴右肺中叶不张；2.播散性肺结核待排；[br]          3.建议抗炎治疗后复查；[br]    楼主讲到病变的发展速度较快，我考虑可能是患者一直在抗炎治疗，所以患者没有发烧或者有发烧而无明显自觉症状，而炎性病变要经过的几个病理过程不于临床表现同步，所以造成了胸部ct片上的渗出性病灶的发展扩大。[br]

病灶的分布主要在以右肺为主,从其密度看是毛玻璃样密度结合临床提示是出血的改变.在诊断上我同意结核.

wansheng

以下是引用woaixct在2006-8-9 11:04:00的发言：[br]两肺渗出性病变，以右肺为广泛分布，右膈肌上抬，右侧胸廓轻度塌陷，示右肺上叶有收缩性病灶出现，考虑：1.两肺广泛性炎性变伴右肺中叶不张；2.播散性肺结核待排；[br]          3.建议抗炎治疗后复查；[br]    楼主讲到病变的发展速度较快，我考虑可能是患者一直在抗炎治疗，所以患者没有发烧或者有发烧而无明显自觉症状，而炎性病变要经过的几个病理过程不于临床表现同步，所以造成了胸部ct片上的渗出性病灶的发展扩大。[br]

总结上文，考虑肺结核。

卜一

就本病例而言我觉得非常复杂,炎性渗出可以可以肯定,从病变形态 胸廓改变分析更象肺结核,而从临床症状 发展速度分析,不能排除过敏性或其它病变,所以我觉得下这类诊断应下广义的诊断:如1.两肺广泛性炎性渗出伴右肺中叶不张.2待除外肺结核.

守望可可

正如卜一所言，本病例我也觉得比较复杂。我首先考虑过敏性肺炎

扬仪

两上肺叶见纤维、结节状高密度病灶（黑色箭/黑色圈）及“渗出性病变”影像，右中叶体积略缩小，部分实变，内可见支气管气像；左肺叶呈现普遍低密度区（粗黄色箭）；其他表现先省略了。
   中耳乳突ct：板障型乳突，中耳、外耳道内见软组织密度病变，邻近骨质变薄并可见骨质硬化表现。（图片太少）
   女性，27岁，主因咯血一天，不发热，两天前胸片表现为左肺渗出性病变，两天后ct检查两肺渗出，请各位分析一下，病变发展得为啥这么快，该诊断啥类型病变呢？
   从ct影像看，此患者考虑为慢性感染性病变——双肺继发性结核。右中叶膨胀不良。右侧胸膜增厚粘连。左肺代偿性肺气肿。
   该患者咯血排出不畅，致纤维、结节状高密度病灶旁“渗出性”影像。
   中耳乳突ct考虑慢性肉芽肿病变。

晓杰

两肺渗出性病变，以右肺为广泛分布，右膈肌上抬，右侧胸廓轻度塌陷，示右肺上叶有收缩性病灶出现，咯血一天，不发热，两天前胸片表现为左肺渗出性病变，两天后ct检查两肺渗出，考虑：过敏性肺炎可能。