CT4416:[讨论]胸部疾病请会诊

yytbzjw · 发表于 2006-8-21 02:27

男性患者，43岁，7月1日无原因出现高热（39－40度），5天后全身出现牛皮癣（该病5年，冬重夏轻，一直未治疗），抗炎、抗真菌抗病毒病情进行性加重。今年4月因腿疼抗o阳性一下为7月1日，7月27日和8月19日胸部检查情况

[本贴已被 jiajie 于 2006-8-20 19:31:05 修改过]

yytbzjw · 发表于 2006-8-21 02:41

补充一下：该病人血常规正常，ppd (-),tb-dot(-),痰结核病菌涂片和培养均为阴性，ada30。最上的胸片为7月1日的，最下的15张图片为8月19日的。

cyr188 · 发表于 2006-8-21 02:53

肺结核。

zhangweiqiang · 发表于 2006-8-21 03:49

结缔组织病胸部表现

wm933100 · 发表于 2006-8-21 04:20

右肺实质病灶内可见点状钙化灶,考虑病灶为结核可能大,两侧胸腔积液(右侧为多)如做个胸穿作胸水检查可定性.

ssmmxx · 发表于 2006-8-21 04:38

双肺结核,双侧胸腔积液.

cxc1971101 · 发表于 2006-8-21 04:57

结缔组织病胸部表现,(双侧少量胸腔积液,双肺间质性改变).右上肺tb可能.

LWZ · 发表于 2006-8-21 05:00

右肺初期病灶象tb结合病史考虑结缔。

guzhongliangddd · 发表于 2006-8-21 05:25

病灶位于右肺上叶的尖段近胸膜下肺实质内，呈较均匀软组织密度，灶周近内侧缘见小点状钙化，纵隔内见多发大小不等的增大淋巴结，双侧胸腔见积液。
我的诊断意见：首先考虑是右周围性肺癌伴纵隔淋巴结转移，双侧胸腔积液。
另外双肺沿支气管血管分布的致密度影我考虑是癌性淋巴管转移。

水过无痕 · 发表于 2006-8-21 05:27

1、双侧胸腔积液；2、右上肺病灶，是陈旧性肺tb。（8月19日ct片）肺内渗出性病灶增长速度快，应该考虑炎症，建议痰培养和药敏试验。