V0083:Chest－2周围型小肺Ca（待查）

克山

结果:http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=15697)

m，53y。咳嗽，痰血，胸痛。曾在其它医院按眼炎症治疗2周。右上肺后段星状病变，恶性特征较强，以肺窗明显。

5mm/slice。

[本贴已被 向医生 于 2008-12-11 9:58:11 修改过]

xiaoniu

右上肺后段星状病变，内见空泡征，边缘见分叶、毛刺及胸膜凹陷征等恶性特征，53岁，咳嗽，痰血，胸痛，无论是影像学特性还是临床表现，基本都支持：周围性小肺癌。

卜一

右肺上叶后段斑片影，其内见空泡征，边缘见分叶、毛刺及胸膜凹陷征。考虑肺癌。
象这种小病灶，应特别注意，其表现形式具有特征性，结合其岁数 临床表现应多考虑：恶性病变。

guzhongliangddd

首先我说点体外话望楼主不要责怪！！！！！：该病例的图象资料不全{只少说没有纵隔窗，是否是强化，病灶没有作局部薄扫}。如果楼主有时间希望在上传资料。
病灶的性质结合临床首先考虑癌性，但不能除外支气管囊肿和慢性的炎症。

wxy7406

除了考虑肺癌，我觉得肺结核不好除外，有一点不是很支持恶性病变，病灶的孔洞是向心性空洞。抗炎治疗效果如何？治疗前有没有作ct检查？

向医生

右上肺后段胸膜下可见一结节状影，内见不规则透亮区，结节影边缘见分叶、毛刺及胸膜凹陷征，内侧见血管集束征，从影像学表现来看，周围型肺癌的征象还是较多的。本例最后证实是肺泡癌，也应证了战友们的分析。
   肺泡癌影像学表现分为炎症型、弥漫型和结节型，本例归类为结节型。结节型肺泡癌好发于肺外周及胸膜下区，易出现胸膜尾征，但对胸壁的侵犯少见；病灶中心多见低密度区，病理上反映了对肺泡间隔、支气管、血管等肺固有结构破坏不明显。病灶中心低密度区多出现在直径较小（≤ 2.0cm）结节内,考虑与肺泡癌的生长方式及早期发展过程有关。磨玻璃样密度多是细支气管肺泡癌的早期征像，病理上是气腔不完全充盈、间质轻度增厚、肺泡部分萎陷。有人通过与病理比较后分析认为，结节的毛玻璃样密度内出现“ 空泡征”， 高度提示孤立型细支气管肺泡癌，好发于胸膜下区、病灶中心出现小低密度区（空泡征、细支气管含气征、小空洞）、磨玻璃样密度及晕征、胸膜尾征阳性是肺泡癌相对特异性征像，共存征像越多肺泡癌的机率性越大。

hexue

谢谢 学习了

pujunzhi

手术病理：肺泡癌。

shibing

肺泡癌。

dangjiancai

谢谢 学习了