下肢静脉造影
主要用于了解下肢深静脉有无血栓形成及病变范围。下肢深静脉功能不全的检查，需了解其瓣膜功能及交通支的情况。常用方法有两种：
１.上行性静脉造影
此系临床最常用的下肢静脉的造影方法。病人仰卧，x线床头端抬高30～45°，踝部扎一止血带以阻断浅静脉血流，穿刺针行足背浅静脉穿刺（如因下肢肿胀穿刺困难时也可做静脉切开)，在荧光屏监视下动态观察造影剂在静脉内回流情况。注意观察深静脉是否通畅，有无狭窄阻塞，有无交通支及瓣膜功能不全。正常时深静脉血流不能倒流至浅静脉。术中要注意nf9f5、股、髂静脉的通畅情况，注意静脉走向，静脉腔内径，有无狭窄、阻塞以及侧支循环形成等。在观察时，造影剂浓度逐渐变淡，此时可嘱病人做踝关节的运动或术者用手挤压病人小腿肌肉以协助排空小腿造影剂；同时做valsalva试验即让病人深吸气屏气增加腹压，以观察造影剂有无向下返流及深静脉瓣膜功能情况。正常时造影剂不能返流，且可清楚显示静脉瓣膜关闭时，瓣膜旁窦鼓出、造影剂在窦内浓度加深，动态观察静脉造影可以连续观察造影剂在静脉内的流动情况，易于发现病变，可随时点片。动态法对诊断动静脉瘘疾病更有价值，在透视下可见到静脉内造影剂有“涡流”现象，一般此处可能存在动静脉瘘。造影毕连续滴注肝素盐水，以廓清血管内造影剂，防止血栓形成。
２.下行性下肢静脉造影
主要用于检查下肢深静脉瓣膜功能。病人取半直立体位，股静脉穿刺成功后注入造影剂，注意观察造影剂返流部位。返流至股中部、膝上、膝下和踝部静脉分别称为一、二、三和四度静脉瓣膜功能不全。下行性造影同时可了解大隐静脉瓣膜功能。 |
发表于 2006-2-16 23:55
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